Presentación del caso de endometriosis

La paciente de 38 años acudió a nuestra clínica de fertilidad con antecedente de aborto tras gestación gemelar espontánea, aportando un estudio de trombofilias (propensión a desarrollar trombos), con presencia de títulos elevados de ANA (Anticuerpos Antinucleares, asociados con abortos espontáneos recurrentes y con infertilidad primaria), por lo que el hematólogo le indicó heparina profiláctica. 

En esta primera visita, la paciente también nos trae los resultados de una resonancia magnética de pelvis con doble gel en la que se puede apreciar un implante endometriósico de 2cm en ligamento redondo, un mioma que no deforma cavidad de 3 cm, y presencia de tres endometriomas en el ovario izquierdo de 12 mm.

Estudio diagnóstico

Tras un estudio ecográfico, ya realizado en nuestra clínica de fertilidad, confirmamos estos hallazgos. Realizamos un recuento de folículos antrales obteniendo como resultado 8 (el recuento de folículos antrales es un importante indicador de la reserva ovárica, que en este caso era baja), y apreciamos un adenomioma de borde izquierdo con estriaciones lineales hiperrrefringentes, islotes econegativos y útero aspecto globuloso y asimétrico, todo ello nos sugiere la presencia de adenomiosis. La paciente presenta valor de AMH 1,54 (hormona antimulleriana y el seminograma de su pareja no presenta hallazgos patológicos.

Inicio del tratamiento de fertilidad en Clínica Fertia

La paciente había realizado en otra clínica tres ciclos de inseminación conyugal (con el semen de la pareja) sin éxito. También realizaron un ciclo de fertilización in vitro, con el que obtuvieron 3 ovocitos, y posterior transferencia en día 3 de embrión calidad B.

Debido a la reserva ovárica comprometida y ciclo previo con baja respuesta, se programó un ciclo  FIV en nuestra clínica de fertilidad previa impregnación con andrógenos y siguiendo una pauta de estimulación con Corifolitropina 150UI y FSHr y LH r  150 Ui, ciclo corto con análogos antagonistas de la GnRH.

Se obtuvieron 7 ovocitos, que pasaron a un cultivo prolongado en incubadoras con baja concentración de oxígeno y se preservaron dos embriones de día 6. Recomendamos a la paciente la estrategia de la doble estimulación (duo stim) con el fin de obtener un mayor número de ovocitos e incrementar sus posibilidades de éxito.

Tras la segunda estimulación, se obtuvieron 5 ovocitos, pasaron a cultivo prolongado y obtuvimos como resultado 4 blastos de buena calidad de día 5.

Antes de proceder a realizar la transfer, recomendamos a la paciente realizar una histeroscopia para poder hacer una mejor valoración de la cavidad uterina, al realizarla apreciamos cavidad arcuata con un leve estrechamiento en cuerno izquierdo por efecto compresivo del mioma/adenomioma. Se indican dos meses de análogos de la GnRh con intención de mejorar su adenomiosis y reducir el tamaño del adenomioma en combinación con probióticos vaginales.

 Posteriormente se programa la criotransfer en ciclo sustituido además de tinziparaina y AAS 100 (para prevenir los trombos), realizamos un control de progesterona día previo al transfer adecuado 13,06 ng/ml y se realiza la transferencia de blastocisto día 6 con resultado de gestación evolutiva y una niña nacida a término mediante cesárea. Llega el final feliz que tanto había luchado esta paciente y su pareja, se hacía realidad su sueño de formar una familia. 

Realizar un estudio pormenorizado de cada caso es clave

Una vez más desde Clínica Fertia resaltamos la importancia de realizar un estudio pormenorizado de cada paciente. En este caso la evaluación no solo de su endometriosis sino el diagnóstico y tratamiento de su adenomiosis, así como una pauta adecuada de estimulación han permitido que esta paciente cumpla su sueño de ser mamá. 

Nuestro equipo te anima a no tirar la toalla, si lleváis un tiempo intentándolo sin éxito, os habéis sometido a otros tratamientos de fertilidad con anterioridad o has sido diagnosticada de endometriosis nos encantaría conocer tu historia.

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