Clínica Fertia

Double stimulation, nouvelle stratégie en cas de faible réponse

La faible réponse ovarienne (POR – Poor Ovarian Reserve en anglais) est l’un des grands défis auxquels nous sommes confrontés en procréation assistée. Dans cet article, nous expliquons ce qu’est une faible réponse ovarienne et parlons de l’une des dernières avancées pour la traiter: la double stimulation ovarienne.

Qu’est-ce qu’une faible réponse ovarienne?

On peut parler de faible réponse ovarienne lorsque, pendant le cycle de fécondation in vitro, le nombre d’ovocytes obtenus est plus faible que prévu.

Selon la Société européenne de procréation assistée, on parle de faible réponse dans un cycle de fécondation in vitro lorsque deux des critères suivants sont remplis:

  • Âge supérieur à 39 ans.
  • Cycle antérieur avec moins de 4 ovocytes obtenus
  • Altération du test de réserve ovarienne (RFA <5-7 et AMH <0,5-1 ng / ml).

Cette faible réponse est une situation frustrante pour les patients comme pour les cliniciens. Selon les séries, l’incidence estimée varie entre 5-24%. Ce sont des patientes au plus mauvais pronostic puisque le taux cumulé de grossesse est directement lié au nombre d’ovocytes obtenus dans un cycle.

Ces dernières années, différentes stratégies ont été proposées pour améliorer les résultats chez ces patientes, mais sans nette supériorité de l’une sur l’autre (utilisation d’androgènes, d’inhibiteurs de l’aromatase, sélection du cycle le plus optimal, accumulation d’ovocytes …).

Dernières avancées concernant la faible réponse ovarienne

Grâce à l’expérience acquise en préservation urgente de la fertilité chez les patientes oncologiques, on a observé que la stimulation au cours de la phase lutéale (une fois que l’ovulation a eu lieu) permettait d’obtenir des ovocytes matures qui donnaient naissance à des embryons aptes à la conservation.

La double stimulation, une nouvelle stratégie pour améliorer la faible réponse ovarienne.

La double stimulation, d’abord dans la phase folliculaire et ensuite dans la phase lutéale d’un même cycle, permet d’obtenir un plus grand nombre d’ovocytes de ce cycle. Cette nouvelle stratégie a été décrite pour la première fois par le Dr Kuang (protocole de Shanghai) en 2014.

Récemment, le groupe Vaiarelli 2020 a publié une étude sur un groupe de femmes qui allaient se soumettre à un cycle de FIV et une biopsie embryonnaire pour un diagnostic génétique préimplantatoire (PGT-A). 100 d’entre elles ont choisi la double stimulation et 197 on effectué un cycle avec stimulation conventionnelle en phase folliculaire.

On a constaté que, dans le groupe de double stimulation, le taux de naissances vivantes passait de 7% à 15%, le pourcentage d’embryons génétiquement normaux aptes au transfert passait de 14% à 31%.

L’autre facteur des plus remarquables de cette étude a été le pourcentage de patientes du groupe de stimulation unique en phase folliculaire ayant abandonné les traitements, il était de 81%, en raison du fort impact psychologique que le mauvais pronostic et les échecs antérieurs avaient sur ces patientes.

Qu’obtient-on avec la double stimulation ovarienne?

La stratégie de double stimulation ovarienne permet de raccourcir les délais de grossesse et cela a un effet positif, car avec le temps les possibilités de grossesse chez ces patientes diminuentet le risque d’abandon augmente.

À Clinica Fertia, il y a maintenant 3 ans que nous avons intégré ce nouveau protocole de double stimulation dans le groupe de patientes à faible réponse ovarienne, avec des résultats très encourageants. Dans de nombreux cas nous avons obtenu un plus grand nombre d’ovocytes en phase lutéale, ainsi que des embryons de meilleure qualité. Ainsi, nous avons réussi à améliorer les taux de gestation chez ces patientes présentant un mauvais pronostic reproducteur.

Si vous avez reçu un diagnostic de faible réponse ovarienne ou si vous pensez que cela pourrait être votre cas, nous vous encourageons à contacter notre équipe. Connaître votre histoire personnelle nous permettra de savoir si le traitement de double stimulation ovarienne pourrait vous aider à réaliser votre rêve de devenir mère.

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