{"id":15717,"date":"2022-01-08T12:40:34","date_gmt":"2022-01-08T11:40:34","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicafertia.com\/papel-de-la-hormona-antimulleriana-en-medicina-reproductiva\/"},"modified":"2026-07-27T18:40:22","modified_gmt":"2026-07-27T16:40:22","slug":"ruolo-dellormone-antimulleriano-nella-medicina-riproduttiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicafertia.com\/it\/blog\/ruolo-dellormone-antimulleriano-nella-medicina-riproduttiva","title":{"rendered":"Ruolo dell’ormone antimulleriano nella medicina riproduttiva"},"content":{"rendered":"

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Durante lo sviluppo embrionale le donne presentano circa 7-8 milioni di cellule germinali, al momento della nascita si sono ridotte a 1-2 milioni e nel momento in cui iniziano i cicli ovulatori sono tra 300-400.000, di cui solo 400-500 ovuleranno, e ci sar\u00e0 anche una percentuale che sar\u00e0 aneuploide (anomala geneticamente), quindi possiamo dire che \u00e8 un sistema poco efficiente ma che funziona.<\/p>\n

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Come valutare la riserva ovarica per stabilire un protocollo di stimolazione adeguato in un paziente?<\/h3>\n

Uno dei metodi che seguiamo per valutare la riserva ovarica nella donna \u00e8 stratificarle secondo gruppi di et\u00e0, tuttavia non tutte le donne della stessa et\u00e0 presentano la stessa riserva ovarica, quindi non \u00e8 l’unica variabile da considerare, perch\u00e9 una donna a qualsiasi et\u00e0 pu\u00f2 essere normo risponditrice, scarsa risponditrice o iperrisponditrice. Quindi, al momento di stabilire il giusto protocollo di stimolazione in ogni caso, in una donna con bassa risposta desideriamo ottenere tutti i follicoli possibili, in una normo risponditrice intorno al 70-80% di loro, tuttavia, in una iperrisponditrice l’ultima cosa che vogliamo \u00e8 che tutti si sviluppino.<\/p>\n

Dobbiamo avere una buona idea della riserva per vedere come stimolare. Un altro motivo per il quale la valutazione della riserva ovarica \u00e8 importante \u00e8 che aiuta a prevedere il tasso di neonati vivi dopo il ciclo FIVET.<\/p>\n

\u00c8 importante sapere che da quando abbiamo un ovocita fino all’ovulazione trascorrono pi\u00f9 di 220-230 giorni, e durante questo processo solo nelle ultime 3 settimane, i follicoli rispondono alle gonadotrofine, cio\u00e8 possono essere stimolati.<\/p>\n

Che ruolo gioca l’AMH?<\/h3>\n

Impedisce che un follicolo primordiale venga reclutato e risponda alla gonadotrofina. La massima espressione di AMH \u00e8 presente nei follicoli pre-antrali e nei piccoli follicoli, quindi in futuro potremmo usare questa propriet\u00e0 dell’AMH per antagonizzarla e favorire il reclutamento follicolare in bassa risponditrice.<\/p>\n

L’AMH \u00e8 quindi prodotta da follicoli fino a 6-7mm, \u00e8 un buon indicatore di conteggio dei follicoli e predittore di riserva ovarica cos\u00ec come il conteggio dei follicoli antrali mediante ecografia. Entrambi predicono quindi la risposta alla stimolazione con gonadotropine
L’AMH pu\u00f2 anche predire l’et\u00e0 della menopausa, insieme ad altri fattori come: fenotipo, genotipo, etnia\u2026.<\/p>\n

Ci sono variazioni nei livelli di AMH?<\/h3>\n

Oggi sappiamo che le variazioni nei livelli di AMH non sono dovute a ragioni tecniche, c’\u00e8 variazione biologica, ci sono variazioni nel ciclo 20,7% e interciclo 28%. Ci sono anche isoforme dell’ormone di cui sappiamo molto poco. Tutti vogliamo un buon numero di ovociti, quanti pi\u00f9 ovociti ci sono, pi\u00f9 possibilit\u00e0 esistono di avere un bambino nato. Il valore di AMH \u00e8 un fattore che influisce non solo sulla quantit\u00e0, ma anche sulla sopravvivenza degli ovociti, sulla qualit\u00e0 embrionale o sulla probabilit\u00e0 di aborto, indipendentemente dall’et\u00e0 e dal carico genetico.<\/p>\n

Si considera un valore normale e quindi una buona risposta se 2-4ng\/ml, iperreattivit\u00e0 se superiore a 4ng\/ml e scarsa risposta se inferiore a 1ng\/ml. Se il valore \u00e8 inferiore a 1,09ng\/ml, la sopravvivenza degli ovociti \u00e8 inferiore, la loro qualit\u00e0 \u00e8 inferiore e la probabilit\u00e0 di aborto maggiore, cos\u00ec Renato Fanchi pubblica che, indipendentemente dall’et\u00e0, la probabilit\u00e0 di aborto aumenta a livello inferiore di AMH, Il carico genetico di questi embrioni potrebbe essere compromesso. La Marca inoltre pubblica che indipendentemente dall’et\u00e0 l’AMH si riferisce allo stato di euploidia dell’embrione.<\/p>\n

Principali fattori predittori dei risultati dopo ciclo FIVET<\/h3>\n

L’AMH non \u00e8 solo un fattore predittore di risposta anche di qualit\u00e0 perch\u00e9 si riferisce alla ploidia dell’embrione. Cos\u00ec la prognosi di una donna di 25 anni con AMH molto bassa pu\u00f2 diventare peggiore di quella di una donna di 40 anni, con buoni livelli di AMH
L’ideale per condurre uno studio adeguato \u00e8 considerare i livelli di AMH, la conta dei follicoli antrali, nonch\u00e9 i livelli di FSH e estradiolo e l’et\u00e0 della paziente con cui avremo una valutazione di ogni caso molto pi\u00f9 completa.<\/p>\n

Per quanto riguarda l’et\u00e0, ha un impatto sulla quantit\u00e0 e anche sulla qualit\u00e0 ovocitaria, esercita un impatto negativo sul carico genetico degli ovociti e d’altra parte anche quando si trasferiscono embrioni euploidi il tasso di impianto diminuisce con l’et\u00e0, quindi non conta solo la carica genetica.<\/p>\n

Per quanto riguarda i livelli di FSH e estradiolo, non dobbiamo scartarli come marcatori di risposta, misurando entrambi gli ormoni all’inizio del ciclo vediamo che, se l’estradiolo \u00e8 basso quanto pi\u00f9 alta sia la FSH, peggiore \u00e8 la qualit\u00e0 ovocitaria, e si ha un minor tasso di gestazione e di bambino nato.<\/p>\n

Il conteggio dei follicoli antrali (AFC) mediante ecografia, soprattutto se sono omogenei nelle loro dimensioni, ci aiuta a prevedere la risposta con elevata affidabilit\u00e0, “ci\u00f2 che vedi \u00e8 ci\u00f2 che ottieni”.
Dalla Clinica Fertia il nostro consiglio sia per iniziare un trattamento FIVET sia per conoscere lo stato della fertilit\u00e0 e poter cos\u00ec pianificare la maternit\u00e0 \u00e8 di andare in consultazione per fare i relativi test di conteggio dei follicoli e analisi dei livelli di ormone antimulleriana. Ti incoraggiamo a fissare un appuntamento nella nostra clinica della fertilit\u00e0 e ricevere consigli personalizzati secondo il tuo caso.<\/p>\n

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Scritto da:<\/p>\n

Dott.ssa Elena Puente<\/h3>\n
\n

Direttore della Clinica Fertia<\/h4>\n

Email:\u00a0elenapuente@clinicafertia.com<\/a><\/p>\n<\/div>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”4.4.8″ background_color=”#ffffff” custom_margin=”0px||0px||true|true” custom_padding=”4px|30px|4px|30px|true|true” locked=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″ global_colors_info=”{}”][et_pb_text _builder_version=”4.14.1″ ul_line_height=”1.9em” header_font=”Yeseva One||||||||” header_font_size=”45px” header_line_height=”1.4em” header_2_font=”Yeseva One||||||||” header_2_font_size=”45px” header_2_line_height=”1.4em” header_3_font=”||||||||” header_3_font_size=”2.5em” header_3_line_height=”1.4em” header_4_font=”||||||||” header_4_text_color=”#fec174″ header_4_font_size=”30px” header_4_line_height=”1.4em” header_5_font=”Yeseva One||||||||” header_5_font_size=”45px” header_5_line_height=”1.4em” header_6_font=”Yeseva One||||||||” header_6_font_size=”45px” header_6_line_height=”1.4em” custom_margin=”||||false|false” custom_padding=”||||false|false” header_3_font_size_tablet=”2em” header_3_font_size_phone=”” header_3_font_size_last_edited=”on|phone” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. <\/em>Tarasconi B,Tadro T, Ayoubi JM, Belloc S, De Ziegler D, Fanchin R. Serum antim\u00fcllerian hormone levels are independently related to miscarriage rates after in vitro fertilization-embryo transfer.Fertil Steril.2017;108.518-524.<\/em><\/li>\n
  2. <\/em>La Marca, Minasi G,Sighinolfi G,Greco P, Argento C, Grisendi V, Fiorentino F, Greco E. Female age, serum antim\u00fcllerian hormone level,and number of oocytes affect the rate and number of euploid blastocysts in vitro fertilization\/ intracitoplasmatic sperm injection cycles.Fertil Steril.2017;108:777-783. <\/em><\/li>\n<\/ol>\n

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