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L’adenomiosi \u00e8 una patologia ginecologica benigna caratterizzata dalla presenza di ghiandole endometriali e stroma all’interno del miometrio.<\/p>\n\n\n\n
Circa un terzo delle pazienti \u00e8 asintomatico. Quando sono presenti sintomi, i pi\u00f9 comuni sono il sanguinamento uterino anomalo, la dismenorrea, la dispareunia e il dolore pelvico cronico. Nelle donne pi\u00f9 giovani, il sintomo predominante \u00e8 spesso una dismenorrea resistente al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei o contraccettivi ormonali, la cui intensit\u00e0 tende a correlarsi con la gravit\u00e0 della malattia.<\/p>\n\n\n\n
Negli ultimi anni la prevalenza dell’adenomiosi tra le donne infertili \u00e8 aumentata, sia grazie al miglioramento degli strumenti diagnostici sia per l’aumento dell’et\u00e0 media delle pazienti che desiderano una gravidanza (1).<\/p>\n\n\n\n
Diversi studi dimostrano che la presenza di adenomiosi ha un impatto negativo sulla fertilit\u00e0, riducendo i tassi di gravidanza dopo un ciclo di fecondazione in vitro (FIV).<\/p>\n\n\n\n
Si stima che l’adenomiosi riduca il tasso di gravidanza del 28%<\/strong> e raddoppi il rischio di aborto spontaneo (2).<\/p>\n\n\n\n Per questo motivo \u00e8 fondamentale eseguire uno screening accurato della patologia prima di iniziare un trattamento di procreazione medicalmente assistita.<\/p>\n\n\n\n Tra i principali meccanismi che spiegano il suo impatto negativo sul successo riproduttivo troviamo:<\/p>\n\n\n\n Il progesterone svolge un’importante funzione antinfiammatoria e immunoregolatrice. La resistenza al progesterone, insieme all’aumento dei mediatori dell’infiammazione, determina uno squilibrio delle cellule immunitarie presenti nell’endometrio, con un effetto negativo sull’impianto dell’embrione.<\/p>\n\n\n\n Nelle pazienti infertili il trattamento di prima linea consiste generalmente nell’impiego degli analoghi del GnRH.<\/p>\n\n\n\n Questi farmaci inducono uno stato di ipoestrogenismo, riducono l’attivit\u00e0 dell’aromatasi, favoriscono l’apoptosi e diminuiscono l’infiammazione.<\/p>\n\n\n\n L’utilizzo degli analoghi del GnRH prima di un ciclo di fecondazione in vitro comporta generalmente una stimolazione ovarica pi\u00f9 lunga e l’impiego di dosi maggiori di farmaci ormonali. Per questo motivo si raccomanda di eseguire un transfer embrionale differito<\/strong>, preceduto da due o tre mesi di trattamento con analoghi del GnRH.<\/p>\n\n\n\n Negli ultimi anni sono stati pubblicati studi che suggeriscono come, nei casi di adenomiosi severa, gli analoghi del GnRH possano essere sufficienti a sopprimere la produzione ovarica di estradiolo, ma non quella prodotta direttamente dalle lesioni adenomiotiche.<\/p>\n\n\n\n In questi casi, la combinazione di analoghi del GnRH con un inibitore dell’aromatasi, come il letrozolo<\/strong>, potrebbe migliorare i risultati riproduttivi nelle pazienti con forme pi\u00f9 gravi della malattia.<\/p>\n\n\n\n Il gruppo di Cozzolino<\/strong> (3) ha descritto una serie di casi nei quali, nonostante la soppressione ipofisaria ottenuta con gli analoghi del GnRH, persistevano livelli elevati di estradiolo in pazienti con grave adenomiosi e ripetuti fallimenti d’impianto. L’associazione tra analoghi del GnRH e letrozolo ha consentito di migliorare gli esiti clinici di queste pazienti.<\/p>\n\n\n\n Presso Cl\u00ednica Fertia<\/strong> proponiamo trattamenti completamente personalizzati in base alla patologia e alle caratteristiche di ogni paziente.<\/p>\n\n\n\n Durante la prima visita effettuiamo uno screening dell’adenomiosi mediante ecografia 2D e 3D. Nei casi indicati associamo antiossidanti prima del ciclo di fecondazione in vitro e programmi nutrizionali personalizzati, con l’obiettivo di ridurre il microambiente infiammatorio presente nella cavit\u00e0 uterina.<\/p>\n\n\n\n Programmiamo inoltre il transfer embrionale differito<\/strong> e monitoriamo i livelli di estradiolo per individuare le pazienti che possono beneficiare della terapia combinata con analoghi del GnRH e letrozolo.<\/p>\n\n\n\n Ti aiutiamo a realizzare il tuo desiderio di diventare mamma.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Che cos’\u00e8 l’adenomiosi? L’adenomiosi \u00e8 una patologia ginecologica benigna caratterizzata dalla presenza di ghiandole endometriali e stroma all’interno del miometrio. Circa un terzo delle pazienti \u00e8 asintomatico. Quando sono presenti sintomi, i pi\u00f9 comuni sono il sanguinamento uterino anomalo, la dismenorrea, la dispareunia e il dolore pelvico cronico. Nelle donne pi\u00f9 giovani, il sintomo predominante […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":31546,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[121,113],"tags":[],"class_list":["post-31545","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cat-adenomiosi","category-cat-fertilita"],"yoast_head":"\n\n
Opzioni terapeutiche per il trattamento dell’adenomiosi<\/h2>\n\n\n\n
L’approccio di Cl\u00ednica Fertia<\/h2>\n\n\n\n
Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n
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