Cas de grande complexité
Plus de 20 ans d’expérience dans les cas de fertilité de grande complexité
Principales pathologies que nous traitons
Pathologie utérine
L’utérus est un organe clé dans le processus reproducteur féminin, il a un rôle dans les échecs d’implantation, les avortements à répétition et les pathologies obstétricales comme l’éclampsie, la naissance prématurée, la rupture prématurée des membranes, le retard de croissance… La présence de fibromes utérins, d’anomalies congénitales, de polypes endométriaux et de synéchies utérines sont les principales pathologies utérines chez les femmes en âge de procréer, et elles peuvent être à l’origine d’infertilité, d’avortements à répétition ou d’accouchements prématurés.
À Clínica Fertia, nous réalisons une étude diagnostique approfondie de l’utérus afin de déterminer le traitement en fonction de la cause. Il est fondamental d’avoir une histoire médicale complète, en particulier sur le schéma des saignements, la régularité du cycle, la présence de dysménorrhée, de douleurs au cours des rapports sexuels et divers antécédents d’intérêt. L’étude de base comprend une étude échographique évaluant la présence de pathologies comme des fibromes, des polypes, etc., et au moyen d’échos 2D et 3D on réalise une évaluation adéquate de la morphologie et de la taille de la cavité utérine. Dans certains cas, il s’avère aussi nécessaire de compléter l’étude avec une hystéroscopie. Il est également très important d’évaluer par des techniques génétiques la réceptivité de l’endomètre, en plus de l’étude du microenvironnement endométrial pour y confirmer la présence d’un niveau adéquat de bactéries saprophytes (lactobacilles) favorisant l’implantation de l’embryon, et exclure la présence de bactéries pathogènes, pouvant conduire à une inflammation de l’endomètre, connue sous le nom d’endométrite chronique et qui est associée aux fausses couches à répétition et aux échecs d’implantation. Pour l’étude de cette entité spécifique, nous disposons de tests génétiques, immunohistochimiques, etc. Dans les cas plus complexes, nous réalisons également une étude immunologique au niveau de l’endomètre, évaluant les différentes populations de cellules immunitaires qui jouent un rôle primordial dans le phénomène d’implantation et de développement de la gestation.
En bref, une large gamme de possibilités de diagnostic pour pouvoir proposer les solutions les plus optimales aux cas les plus complexes, de manière totalement personnalisée.
Faible réponse
Les femmes naissent avec un certain nombre d’ovocytes. À mesure qu’elles vieillissent, leur réserve ovarienne diminue, elles ont moins d’ovules, et ils sont de moins bonne qualité. Mais parfois, il arrive aussi que de jeunes femmes aient une faible réserve ovarienne. L’âge ovarien ne correspond pas toujours à l’âge biologique. Il y a des femmes qui naissent avec une faible réserve ou qui, suite à une chirurgie ovarienne, ou des pathologies telles que l’endométriose, ont une réserve d’ovocytes inférieure à celle à laquelle on s’attendrait à leur âge.
Dans notre clinique de fertilité,on personnalise chaque cas en adoptant des stratégies de stimulation dans le but d’obtenir l’ovocyte de la meilleure qualité, au potentiel d’implantation le plus élevé, qui nous aidera à obtenir une grossesse.
> Double stimulation, nouvelle stratégie en cas de faible réponse
Échec d’implantation
L’échec d’implantation se produit lorsque nous n’avons pas obtenu de grossesse après le transfert d’au moins deux embryons de bonne qualité. Pour réaliser l’implantation embryonnaire, il est nécessaire qu’il y ait un embryon apte, un endomètre réceptif et un microenvironnement endométrial adéquat avec une réponse immunitaire optimale. Tous ces facteurs agissent en synergie, en favorisant non seulement la gestation mais aussi le développement optimal de celle-ci.
Il existe différents problèmes liés à l’échec d’implantation, dûs à des causes embryonnaires, utérines ou systémiques. À Clínica Fertia, nous concentrons nos efforts pour trouver ces causes en menant une étude détaillée comprenant analyses, techniques d’imagerie, hystéroscopie, études immunohistochimiques et génétiques. Nous révisons continuellement nos protocoles, les actualisons selon les dernières études et recherches publiées etnous nous efforçons d’être toujours à la pointe de la connaissance pour mettre en œuvre nos résultats.
Endométriose
L’endométriose affecte 10% des femmes et est présente chez 35% des femmes stériles. Elle se caractérise par la présence de tissu endométrial à l’extérieur de la cavité utérine et son emplacement le plus fréquent est l’ovaire, les trompes de Fallope, les ligaments soutenant l’utérus, et le péritoine. Ce tissu ectopique est sensible aux changements hormonaux qui se produisent au cours du cycle, et c’est la raison pour laquelle le symptôme le plus fréquent est une dysménorrhée intense et progressive, des douleurs pelviennes, mais elle peut aussi être asymptomatique. Dans les endométrioses sévères, les adhérences endométriosiques affectent les structures pelviennes (intestin, rectum, vessie) et peuvent provoquer des symptômes gastro-intestinaux, urinaires, etc.
Elle peut être cause d’infertilité, soit parce qu’elle altère l’anatomie du pelvis, pouvant provoquer l’obstruction des trompes ou former des kystes endométriosiques dans l’ovaire qui nécessitent parfois une intervention chirurgicale avec, pour conséquence, une perte de tissu ovarien et de réserve folliculaire.
Dans notre clinique de fertilité, cela fait des années que nous traitons des cas très complexes comme l’endométriose sévère, à l’aide de thérapies à base d’antioxydants, ainsi que divers traitements hormonaux qui aident à améliorer l’état clinique des patientes et la qualité de leurs ovocytes.
Dans notre laboratoire de reproduction nous mettons en œuvre différentes techniques bien spécifiques comme la micro-injection, la culture prolongée, le time lapse … dans le but d’obtenir des embryons de bonne qualité, ainsi que des examens et traitements ciblés au niveau de l’utérus dans le but de favoriser l’implantation, comme l’étude non invasive de la réceptivité, du microbiote endométrial, l’étude immunologique de l’endomètre, etc. Traiter la maladie à l’aide d’une stratégie personnalisée et profiter des différentes possibilités que nous offre la médecine de la reproduction sera la clé pour parvenir à une grossesse.
Avortement à répétition
L’avortement à répétition (PR) est défini comme la perte de deux grossesses consécutives, ou plus, avant la 20e semaine de gestation, bien que la majorité survienne au cours du premier trimestre. 50% des causes sont inconnues mais pour le reste il est possible d’en identifier l’origine. Dans de nombreux cas, l’avortement se produit parce que l’embryon présente une anomalie génétique ou chromosomique. Ce sont des anomalies dans le nombre et la structure des chromosomes qui entrainent un arrêt de son évolution; c’est la cause la plus fréquente de fausse couche.
L’âge maternel est un des autres facteurs ayant une incidence en raison de la réserve ovarienne de la femme et de la qualité de ses ovules. Les malformations utérines (curetage, polypes, fibromes ou utérus cloisonné) peuvent également être à l’origine des avortements répétés car elles empêchent la croissance normale du fœtus. D’autres facteurs peuvent également entrainer des avortements à répétition comme des facteurs endocriniens (obésité, diabète mellitus, syndrome des ovaires polykystiques-SOPK- altérations des hormones thyroïdiennes), des thrombophilies (pathologies de la coagulation sanguine) ou des maladies auto-immunes (altérations du système immunitaire maternel). Dans certains cas la femme peut aussi avorter parce que le matériel génétique apporté par le père génère des embryons anormaux.
À Clínica Fertia, nous étudions toutes les causes possibles dans le but de réduire considérablement la probabilité d’avortement à répétition et d’augmenter ainsi la probabilité de grossesse chez les patientes sans autre cause apparente d’infertilité.
Infertilité masculine
30% des infertilités sont de cause masculine: pathologies testiculaire, prostatique, obstruction de canaux, troubles de l’éjaculation ou de l’érection et altérations du sperme.
Dans notre clinique de fertilité, nous réalisons des tests comme l’étude de base d’une analyse de sperme. Selon l’OMS, est considéré comme normal un échantillon avec une concentration de spermatozoïdes d’au moins 15 millions par millilitre, avec au moins 32% de spermatozoïdes présentant une mobilité progressive et 4% de spermatozoïdes de morphologie normale.
Les résultats du spermogramme peuvent déterminer la présence de différents types d’anomalies, dans la concentration (oligozoospermie), le mouvement (asthénozoospermie), la forme (tératozoospermie) ou la vitalité des spermatozoïdes (nécrozoospermie). Absence de sperme dans l’éjaculat (azoospermie). En plus de l’étude de base du sperme, à Clinica Fertia nous réalisons test de migration de survie, sélection de spermatozoïdes, étude de fragmentation de l’ADN simple et double brin, étude génétique du sperme, ainsi qu’une évaluation clinique et endocrinologique exhaustive chez l’homme.
Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans l’infertilité masculine: infections, varicocèle, obstruction canalaire, dysfonction éjaculatoire, troubles endocriniens, exposition à des substances toxiques, altérations génétiques du développement testiculaire, etc. L’âge et le poids sont également des facteurs d’infertilité masculine, une vie saine et équilibrée est recommandée dans tous les cas.
À Clínica Fertia, nous menons une étude prometteuse pour mieux connaitre les types d’anomalies susceptibles d’être trouvées et pouvoir ainsi utiliser les techniques appropriées.
Questions sur Traitements de reproduction
Si necesitáis más información sobre nuestros tratamientos, estamos a vuestra disposición.
Combien de temps s’écoule jusqu’à commencer le traitement?
Si le diagnostic est clair, le traitement peut commencer immédiatement.
Dans tous les cas, il peut être programmé le mois qui convient le plus au couple. Dans le cas de réceptrice d’ovules, le temps d’attente est de un à deux mois.
Combien de tentatives je dois faire?
Dans le cas de l’insémination artificielle, notre centre recommande un máximum de quatre tentatives, puisque le 90 % des grossesses se produisent dans les quatre premiers cycles.
Quant à la fécondation in vitro ou microinjection, notre centre ne réalise jamais plus de quatre tentatives avec ces techniques.
Dans le cas du don d’ovules, il est plus difficle d’établir une limite, elle será déterminée par des facteurs de type psychologique ou bien économique.
Ces techniques peuvent être utilisées quand nous sommes entrées dans la ménopause?
Oui. De nos jours il est possible d’être mère après la ménopause, que ce soit physiologique par insuffisance ovarienne, ou après un traitement de maladies néoplasiques. Dans ces cas là, il faut recourir à la réception d’ovules d’une donneuse.
Quelles sont les principales préoccupations des couples récepteurs d’ovules ou de spermes?
L’anonymat est ce qui inquiète le plus, et à la Clinique Fertia il est absolument garantie. Dans tous les cas, même si ils acceptent la réalisation de la technique, ils désirent la plus grande discrétion. Et bien sûr, l’état de santé des donneurs les inquiète et la ressemblance physique avec eux. Dans notre centre, aussi bien dans le cas des donneurs de sperme que dans le cas des donneurs d’ovules, nous recherchons que la ressemblance physique soit aussi grande que possible avec les parents.
Ces traitements sont chers?
Clinique Fertia est un pionnier dans le maintien d’une politique honnête et claire. Nous publions l’information de nos prix de traitements depuis 2002 dans notre page web.
