¿Por qué aparece la endometriosis?

Su etiopatogenia, es decir, las causas y mecanismos de cómo se produce la endometriosis, no están claras si bien interviene la herencia además de factores inmunológicos y ambientales.

 Distinguimos endometriosis superficial, endometriomas ováricos, o endometriosis profunda que puede afectar los ligamentos útero sacros, vagina, pared intestinal, tabique recto vaginal, uréteres o vejiga. A menudo su diagnóstico se retrasa y pueden pasar varios años antes de que estas mujeres sean diagnosticadas y tratadas, lo que puede afectar de forma severa a su calidad de vida.

¿Cómo afecta la endometriosis en el día a día de las mujeres que la padecen?

Existe una clara evidencia del impacto de esta enfermedad en la calidad de vida de las mujeres que la padecen, motivado principalmente por la clínica de dolor.  El dolor puede afectar la calidad del sueño, acentuar el estrés, disminuir los niveles de actividad, así como producir otros trastornos psicológicos como la ansiedad. Síntomas como la fatiga, sangrado abundante, cambios de humor, motivan absentismo laboral o imposibilidad de realizar largas jornadas de trabajo, lo que les hace sentirse culpables.  El dolor con las relaciones sexuales también afecta a su relación de pareja. Sus relaciones interpersonales se resienten y a menudo se aíslan socialmente.

 El concepto de calidad de vida engloba aspectos físicos, psicológicos y sociales. Se han utilizado diversos instrumentos para evaluar este concepto y se ha visto que las mujeres con endometriosis tienen niveles de puntuación de calidad de vida más bajos que la población general, sobre todo en lo que se refiere a vitalidad, estado físico, y salud general (1).

¿Afecta la endometriosis a la sexualidad?

En relación a su sexualidad, los síntomas en relación con la endometriosis (dispareunia – dolor al mantener relaciones sexuales -, dolor pélvico crónico, factores psicológicos, sobre todo depresión) reducen el número y la calidad de las relaciones comprometiendo en general su actividad sexual, autoestima y grado de satisfacción (2).

 La endometriosis puede asociar dispareunia profunda en relación a sensibilización central, o presencia de endometriosis profunda. Se ha visto que en las pacientes con dispareunia, aquéllas con endometriosis profunda y afectación de los ligamentos útero sacros presentan nivel de dolor más importante, orgasmo menos satisfactorio, y menor número de relaciones sexuales.

 Además, su estado psicológico puede afectar también a la esfera sexual, se asocia estado depresivo a menor deseo sexual, menor excitación, fantasías sexuales, u orgasmo. En definitiva, presentan un menor número de relaciones sexuales, y son menos satisfactorias. La mejoría ya sea mediante cirugía o tratamiento médico de su endometriosis profunda va a contribuir a mejorar su esfera sexual.

Impacto en las relaciones interpersonales

En lo que se refiere a sus relaciones interpersonales, la mayoría de las mujeres que padecen endometriosis perciben falta de apoyo y comprensión en su entorno (3). Se sienten avergonzadas e incapaces de compartir sus problemas de salud con su familia, empleador, colegas y amigos. El impacto en su calidad de vida a menudo no es valorado por el clínico lo que deteriora la relación médico paciente. Si bien el mayor impacto se produce en su relación de pareja ya no solo por la dispareunia sino también por la debilidad, toma de diversos fármacos, sangrado, y los problemas para concebir.

Endometriosis, depresión y ansiedad

La endometriosis también puede acarrear efectos psicológicos, así Caviggioni (4) ha publicado mayor prevalencia de depresión, desórdenes de ansiedad, y distress emocional en estas mujeres con respecto a la población general.  Tanto la ansiedad como la depresión aumentan la percepción del dolor, y el dolor compromete así mismo la esfera emocional completándose así un círculo vicioso. Por otro lado, se deteriora la calidad del sueño, que exacerba también la percepción del dolor. Hay una clara asociación entre la calidad del sueño y la depresión, el déficit de sueño empeora el estado de ánimo, favoreciendo la depresión y ésta así mismo promueve déficit de sueño. Diversos autores han visto que la mejoría en la clínica de dolor en estas mujeres produce un claro impacto positivo en su esfera psicológica (5). 

 En definitiva, la endometriosis es una patología que afecta a todos los aspectos de la vida de la mujer y ha de ser tratada por un equipo multidisciplinar que incluya no solo el tratamiento médico sino el apoyo psicológico, laboral y social.

 En nuestra clínica de fertilidad en Málaga estamos especializados en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, y sabemos que la clave muchas veces está en escuchar a la paciente para poder dar con el diagnóstico, además de realizar pruebas que lo confirmen.

 Si presentas reglas dolorosas que te impiden afrontar tu día a día con normalidad, desde Clínica Fertia te animamos a pedir una primera visita gratuita para que podamos conocer tu caso, el diagnóstico es clave para empezar a controlar el dolor y mejorar la calidad de vida en pacientes con endometriosis.

Bibliografía

1. Lovkvist L, Bostrom P,Edlund M, Olovsson M. Age-related differences in quality of life in swedish women with endometriosis.J Womens Health.2016;25:646-653.
2. Ferrero S, Esposito F, Abbamonte LH, Anserini P,Remorgida V, Ragni N. Quality of sex life in women with endoemtriosis and Deep dispareunia.Fertil Steril.2005,5.184-195.
3. Rush G, Misajon R.Examining subjective wellbeing and health-related quality of life in women with endometriosis.Health Care Women Int.2018;39:303-321.
4. Cavaggioni G, Lia C, Resta S, Antonielli T, Benedetti P,Megiorni F, Porpora MG. Are mood and anxiety disorders and alexithymia associated with endometriosis?. A preliminary study.BioMed Res Int.2014.
5. Lagana AS,Condemi i, Retto G, Muscatello MR,Bruno A, Zoccali RA,Triolo O, Cedro C. Analysis of psycopathological comorbidity behind the common symptoms and signs of endometriosis.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;194:30-33.