Aborto ricorrente: studio e trattamento personalizzato
Subire diverse perdite gestazionali è un’esperienza difficile, ma non sei sola. Alla Clínica Fertia analizziamo ogni caso in modo approfondito per individuarne la causa e aiutarti a ottenere una gravidanza evolutiva.
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Che cos’è l’aborto ricorrente?
L’aborto ricorrente o perdita gestazionale ricorrente è definito come la perdita di due o più gravidanze prima della 20ª settimana, in modo consecutivo o meno.
Si tratta di una situazione più frequente di quanto sembri e richiede uno studio specifico per individuarne le cause.
Molte pazienti arrivano con la stessa domanda:
“Perché sta succedendo proprio a me?”
E, cosa più importante: in molti casi c’è una spiegazione e una soluzione.
Principali cause dell’aborto ricorrente
Le cause possono essere molteplici e in molti casi si combinano tra loro.
Tra le più frequenti:
Alterazioni cromosomiche dell’embrione
Fattore uterino (malformazioni o alterazioni dell’utero)
Trombofilie
Età materna avanzata
Frammentazione del DNA spermatico
Problemi immunologici
Perché si verificano gli aborti ricorrenti?
Alterazioni genetiche
Le alterazioni cromosomiche embrionali sono la causa più frequente di perdita gestazionale precoce, soprattutto con l’aumentare dell’età materna.
Fattori anatomici
Alcune malformazioni uterine, polipi, miomi o aderenze possono ostacolare il corretto impianto e lo sviluppo della gravidanza.
Fattori immunologici
Le alterazioni della risposta immunitaria possono interferire con la tolleranza materno-fetale necessaria affinché la gravidanza evolva correttamente.
Trombofilie
Alcuni disturbi della coagulazione possono influire sullo sviluppo della placenta e compromettere l’andamento della gestazione.
Fattori endocrini
Problemi tiroidei, diabete mal controllato o determinate alterazioni ormonali possono influire sulla vitalità embrionale.
Frammentazione del DNA spermatico
In alcuni casi anche il fattore maschile può svolgere un ruolo rilevante nelle perdite gestazionali ricorrenti.
Studio dell’aborto ricorrente: diagnosi personalizzata
Lo studio dell’aborto ricorrente è fondamentale per identificare la causa e definire il trattamento. Non tutte le pazienti necessitano dello stesso studio.
Alla Clínica Fertia effettuiamo una valutazione personalizzata per individuare quali fattori possano essere alla base delle perdite gestazionali e definire quali esami siano realmente necessari in ciascun caso.
Può includere:
- Anamnesi clinica dettagliata
- Esame ginecologico completo
- Valutazione della storia riproduttiva
- Elaborazione di un piano diagnostico personalizzato
- Coordinamento multidisciplinare, quando necessario
Uno studio che va oltre gli esami convenzionali
L’aborto ricorrente è solitamente una condizione multifattoriale. Per questo analizziamo individualmente ciascuna delle possibili cause coinvolte, per ottenere una visione completa del tuo caso.
- Fattori genetici
Sono responsabili del 50-60% degli aborti. Questa percentuale aumenta con l’avanzare dell’età della donna. Inoltre, costituiscono la causa più comune negli aborti ricorrenti. Si tratta di anomalie nel numero o nella disposizione dei cromosomi che, in definitiva, causano l’arresto dello sviluppo dell’embrione.
- Trombofilie e coagulazione
Possono essere ereditarie o acquisite, come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, e si verificano nel 3-4% dei casi. Questi disturbi della coagulazione danno luogo alla formazione di piccoli trombi che impediscono il corretto sviluppo della placenta, compromettendo così la vitalità dell’embrione.
- Fattori immunologici
Le alterazioni del sistema immunitario materno possono dare luogo a una risposta immunitaria inadeguata che compromette le prime fasi della gestazione.
- Alterazioni uterine
Le malformazioni uterine si riscontrano fino al 16,7% delle donne con aborto ricorrente. Gli uteri doppi, bicorni, unicorni, settati o ipoplastici sono associati all’aborto a causa della riduzione del volume uterino, della distensibilità del miometrio e delle alterazioni endometriali dovute a una vascolarizzazione insufficiente. Anche i miomi sottomucosi o intramurali di grandi dimensioni e la presenza di aderenze dovute a precedenti interventi chirurgici sono causa di aborto.
- Recettività e microbioma endometriale
Anche la presenza di un microbioma inadeguato o di agenti patogeni è associata a una maggiore incidenza di aborto.
- Fattore maschile e frammentazione del DNA spermatico
La frammentazione del DNA spermatico si verifica quando il materiale genetico dello spermatozoo presenta delle rotture. Sebbene consenta la fecondazione, può alterare lo sviluppo embrionale e provocare perdite gestazionali
Quali strategie applichiamo per l’aborto ricorrente?
Diagnostica per immagini
Sia l’ecografia 3D che l’isteroscopia ci consentono di diagnosticare patologie intrauterine quali la presenza di malformazioni, aderenze, polipi o miomi.
Esami immunologici
Analisi della presenza di autoanticorpi e immunoglobuline sieriche, studio del sistema del complemento, genotipizzazione KIR e aplotipo HLA-C paterno e materno.
Esami genetici
Esami genetici su entrambi i genitori e a livello embrionale.
Studio della patologia endometriale
Analisi delle NK endometriali e delle citochine correlate alla risposta linfocitaria, tramite il rapporto Th1/Th2; a tal fine applichiamo tecniche di citometria a flusso mediante il test ImMap. Screening della presenza di plasmacellule in relazione all’infiammazione cronica, nonché studio del microbioma endometriale mediante tecniche di sequenziamento massivo con i test EMMA e ALICE.
Comprendere la causa è il primo passo per ottenere una gravidanza.
Riproduzione assistita ad alta complessità
Nei casi di aborto ricorrente è necessario un approccio di riproduzione assistita ad alta complessità.
Ciò consente di:
- Identificare cause non evidenti
- Personalizzare il trattamento
- Aumentare le probabilità di una gravidanza evolutiva
Nei casi in cui si riscontri un’alterazione genetica embrionale, una bassa riserva ovarica o precedenti perdite gestazionali multiple, le tecniche di riproduzione assistita possono consentire di ottimizzare le possibilità di ottenere una gestazione evolutiva.
Alla Clínica Fertia disponiamo di un’unità di alta complessità in fertilità specializzata in questi casi.
È possibile ottenere una gravidanza evolutiva dopo diversi aborti?
Sì. Sebbene ogni caso debba essere valutato individualmente, molte coppie riescono a portare a termine una gravidanza dopo aver identificato e trattato i fattori alla base delle perdite gestazionali.
In alcuni casi individuiamo una causa chiara e curabile. In altri, è necessario effettuare uno studio più approfondito e definire una strategia riproduttiva personalizzata che combini diversi strumenti diagnostici e terapeutici.
Alla Clínica Fertia lavoriamo con pazienti che hanno affrontato diversi aborti, cicli falliti o diagnosi complesse. Il nostro obiettivo è aiutarti a trovare risposte e accompagnarti fino a ottenere una gravidanza evolutiva e sicura.
Trattamento per la perdita ricorrente di gravidanza
Il trattamento dipende dalla causa individuata.
Può includere:
- Selezione embrionale avanzata tramite PGT
- Trattamento ormonale e controllo metabolico
- Controllo immunologico
- Trattamento dei disturbi della coagulazione
- Correzione chirurgica della patologia uterina
L’obiettivo è chiaro:
ottenere una gravidanza che evolva correttamente.
Quando hai affrontato diverse perdite, hai bisogno di risposte
Dietro ogni aborto ricorrente c’è una storia, ma anche una causa che merita di essere approfondita. Il nostro obiettivo non è solo accompagnarti, ma aiutarti a trovare risposte e a costruire una strategia personalizzata per andare avanti con maggiore sicurezza.
Per questo il nostro approccio non consiste solo nel curare, ma nell’accompagnarti e nel darti chiarezza in ogni fase.
Specialisti in aborto ricorrente ad alta complessità
L’aborto ricorrente è una delle situazioni più complesse nell’ambito della medicina riproduttiva. In molti casi non esiste un’unica causa, ma una combinazione di diversi fattori genetici, immunologici, anatomici ed endocrini.
La Dott.ssa Elena Puente e il suo team effettuano una valutazione completa di ogni caso, analizzando sia i fattori materni sia quelli embrionali per elaborare una strategia diagnostica e terapeutica personalizzata.
Il nostro obiettivo è aiutarti a trovare risposte e ad aumentare le probabilità di ottenere una gestazione evolutiva.
Domande frequenti sull’aborto ricorrente
Cosa si intende per aborto ricorrente?
La perdita di due o più gravidanze, consecutive o meno.
Quali sono le cause dell’aborto ricorrente?
Possono essere genetiche, uterine, immunologiche o legate alla qualità embrionale.
Quali esami si effettuano nello studio dell’aborto ricorrente?
Comprende il cariotipo, lo studio delle trombofilie, l’analisi immunologica e metabolica, gli esami uterini e le analisi ormonali.
Che cos’è il cariotipo su sangue periferico?
È uno studio genetico che analizza i cromosomi per individuare eventuali alterazioni.
La frammentazione del DNA spermatico influisce sugli aborti?
Sì, può influire sulla qualità embrionale e aumentare il rischio di perdita.
È possibile ottenere una gravidanza dopo diversi aborti?
Sì, con una diagnosi adeguata e un trattamento personalizzato.
Quale trattamento esiste per la perdita gestazionale ricorrente?
Dipende dalla causa, ma può includere la riproduzione assistita e trattamenti specifici.
Quando rivolgersi a un’unità di alta complessità in fertilità?
In caso di aborti ricorrenti o cause non chiare.
Fai il passo successivo con una diagnosi chiara
Sappiamo che questo percorso non è facile, ma sappiamo anche che ci sono delle opzioni.
Alla Clínica Fertia analizziamo il tuo caso in modo approfondito per aiutarti a ottenere una gravidanza evolutiva.