Una volta selezionata la donatrice ottimale, viene eseguita la sincronizzazione del ciclo della donatrice e della ricevente. Dobbiamo essere sicuri di ottenere la cessazione dell’attività ovarica nella ricevente per cui si utilizza abitualmente anticoncezionali o una singola dose di analoghi del GnRH, fatta eccezione per le donne che sono già in menopausa, nel qual caso non è necessario.

A continuazione, si inizia un modello di sostituzione degli estrogeni, oralmente o per cerotti transdermici, per garantire la corretta preparazione dell’endometrio in cui sono depositati gli embrioni. Durante questo processo verrano eseguite una o due ecografie per verificare che l’endometrio abbia raggiunto la dimensione desiderata. Questa fase di solito dura circa due settimane.

In un ciclo naturale la donna produce un solo ovulo. Gli stessi ormoni che controllano il ciclo naturale vengono somministrati alla donatrice in dosi più elevate per ottenere una media di 10-12 ovociti. Questo processo richiede circa 10-12 giorni. In tutta questa fase ecografie vengono eseguite per monitorare il numero e le dimensioni dei follicoli in via di sviluppo, allo stesso tempo si verifica un adeguato sviluppo dell’endometrio nella ricevente.

Quando lo sviluppo dei follicoli è adeguato viene somministrata un’ultima dose di ormoni per completare la maturazione degli ovociti, si programma quindi la raccolta dopo 36 ore.

Consiste nell’aspirazione degli ovociti guidata mediante ecografia transvaginale.  Una volta realizzata, si informa la ricevente del numero degli ovociti ottenuti, e le vengono impartite istruzioni per iniziare il trattamento con progesterone.

Una volta ottenuti gli ovociti, questi vengono inseminati con gli spermatozoi del suo partner precedentemente preparati in laboratorio. La selezione degli spermatozoi può essere effettuata utilizzando una tecnica chiamata MACS, selezione immunomagnetica di spermatozoi, con maggiore capacità di fecondare l’ovulo, o con metodi di allenamento convenzionali.

Per la fecondazione si utilizza una tecnica chiamata iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi ICSI. Consiste nell’inserire dentro l’ovulo un singolo spermatozoo vivo precedentemente selezionato, grazie a questo si può realizzare la fecondazione nel caso di cattiva qualità dello sperma.

Nei casi in cui dovesse essere necessario si può ricorrere all’uso di sperma di donatore.

Si può anche applicare TESE, consiste in realizzare ICSI con spermatozoi ottenuti mediante biopsia testicolare, nei casi di azoospermia ostruttiva o quando gli spermatozoi soffrono gravi danni nel proceso di uscita.

Il numero di ovociti fecondati viene verificato il giorno dopo, i biologi informeranno quotidianamente sull’evoluzione degli stessi fino al giorno del trasferimento.

Consiste nell’introduzione degli embrioni nella cavità uterina. A questo fien uno speculum viene inserito nella vagina e anche una sottile canula che porta gli embrioni che si depositano nell’utero sotto guida ecografica. Questo processo è rapido e indolore.

Il trasferimento si realizza 2-6 giorni dopo l’ignezione, anche se di norma si effettua trascorsi tre giorni. Di solito si raccomanda il numero di embrioni da trasferire, ma la decisione finale è sempre della coppia.

Dopo il trasferimento si consiglia riposo relativo lo stesso giorno e il giorno successivo e poi il ritorno all’attività normale. Si consiglia solo di evitare sforzi violenti, sport e non avere rappoti sessuali le due settimane successive. Viaggiare non è un problema.

Se si sceglie l’opzione di crioconservare gli embrioni avanzati di buona qualità, questi sono conservati in azoto liquido, tecnica chiamata vitrificazione, al fine di essere utilizzati in cicli successivi, sia per insuccesso della tecnica di  trasferimento di embrioni in fresco, nel caso di aborto o coppie che vogliono un’altra gravidanza dopo aver avuto il loro primo figlio, senza bisogno di realizzare nuovamente l’intero processo..

Può essere eseguita mediante determinazione in sangue di BHCG, 12 giorni dopo di trasferimento embrionale.

O fare un test delle urine passati 14 giorni dal trasferimento.

Fino alla conferma si devono mantenere i farmaci prescritti il giorno del trasferimento.

Dopo 15 giorni dall’esecuzione dell’analisi BHCG si fa un’ecografia per confermare che esiste un sacco gestazionale e la presenza del battito cardiaco. Si consiglia di mantenere la terapia ormonale sostitutiva, almeno fino alla decima settimana di gravidanza.