Aunque la población bacteriana que vive dentro de nuestro intestino es más o menos estable cuando llegamos a la vida adulta, en el caso de las mujeres puede verse afectada por los cambios hormonales. Es decir, puede cambiar con el embarazo, la menstruación o la menopausia. En el artículo de hoy vamos a hablarte sobre la microbiota y cómo influye en las primeras etapas de la gestación.
¿Qué es la microbiota?
Conocemos como microbiota al conjunto de bacterias beneficiosas de nuestro organismo. Presentan diferentes funciones: protección frente a patógenos, desarrollo y maduración de nuestro sistema inmune, digestión de nutrientes y producción de vitaminas, entre otras. Tenemos diez veces más bacterias que células humanas.
¿Qué conocemos como microbioma?
El microbioma es el conjunto de genes contenidos en todos los microorganismos que forman las diferentes microbiotas del organismo humano y que se relacionan con el propio genoma.
Un microbioma adecuado a nivel del tracto reproductor se asocia a buenos resultados reproductivos y obstétricos. Nuestro tracto reproductor está dominado por lactobacilos. Los lactobacilos producen péptidos antimicrobianos, citoquinas antiinflamatorias y ácido láctico, que favorecen una homeostasis microbiana óptima. En condiciones de disbiosis se da un menor número de lactobacilos y aparecen otras bacterias en mayor o menor grado, dando lugar a patología.
Existen factores exógenos y endógenos que pueden afectar a la microbiota del tracto genital:
- Estatus hormonal
- Raza
- Uso de antibióticos
- Hábitos sexuales
- Dieta
- Obesidad
- Tabaco
Vaginosis bacteriana y fertilidad
Hablamos de vaginosis bacteriana cuando disminuye el número de lactobacilos en vagina y aumenta el número de bacterias anaerobias. Las mujeres infértiles presentan una prevalencia de vaginosis bacteriana del 39%.
La tasa de gestación tras fertilización in vitro también es menor en presencia de vaginosis. Además, se ha asociado a una mayor prevalencia de parto prematuro y de rotura prematura de membranas.
A nivel endometrial, una microbiota con predominio de lactobacilos se asocia a mejores tasas de implantación y menor tasa de aborto.
Relación entre microbiota y aborto
Estudios recientes han observado que mujeres que presentan pérdidas gestacionales en el primer trimestre no relacionadas con anomalías cromosómicas presentan con mayor frecuencia un microbioma vaginal pobre en lactobacilos. También se ha visto que el riesgo de aborto es mayor en los casos con mayor predominio de estreptococos.
Tanto la presencia de estreptococos como de Prevotella, en mujeres con aborto euploide, se asocian a un aumento en la producción de citokinas proinflamatorias como IL-6, IL-1beta, IL-18 y TNFalfa.
Por el contrario, la predominancia de lactobacilos, sobre todo Lactobacillus crispatus, se asocia a una mayor estabilidad bacteriana en vagina y a una menor activación de la respuesta inmune local durante la gestación.
Por ello, parece que la interrelación entre la microbiota vaginal y la respuesta inmune local en la gestación temprana determina la amplitud de la respuesta inflamatoria y se relaciona con el riesgo de aborto.
Si bien desconocemos si esta respuesta proinflamatoria, mediada por la presencia de una menor proporción de lactobacilos y una alta diversidad de otras especies bacterianas, pudiera ser objeto de alguna intervención, podría beneficiarse del uso de antibióticos o probióticos que pudieran reducir el riesgo de aborto o de fallo en la implantación.
Relación entre microbiota intestinal y fertilidad
No solo la microbiota del tracto genital es importante en el momento de la implantación y las primeras etapas de la gestación. Se ha visto que la microbiota intestinal también juega un papel importante como modulador de la respuesta inmune y que la disbiosis intestinal está implicada como factor de riesgo de desencadenar inflamación.
La disbiosis intestinal altera la integridad de la barrera intestinal, permitiendo la entrada de diversos antígenos, endotoxinas y patógenos, así como una producción alterada de neurotransmisores y metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta, que conducen a inflamación.
Por otro lado, existe una clara relación entre la microbiota del tracto gastrointestinal y la microbiota uterina y el ecosistema vaginal. La disbiosis intestinal ejerce una importante influencia en la disbiosis vaginal y endometrial y está implicada en la respuesta inmune, promoviendo un estado proinflamatorio. Todo ello tiene un importante impacto en la fertilidad y en las primeras etapas de la gestación.
El mejor conocimiento acerca del impacto de la flora intestinal a nivel reproductivo abre las puertas a nuevas estrategias en la prevención y tratamiento de la infertilidad y otras enfermedades asociadas, como modificaciones en la dieta, uso de probióticos o suplementación con prebióticos.
Y hasta aquí el artículo de hoy. Desde Clínica Fertia ayudamos a todas las parejas y mujeres que sueñan con ser mamá. Si tú también te has sometido a varios tratamientos de reproducción asistida y no has tenido éxito, contacta con nosotros para estudiar y analizar tu caso de manera personalizada.
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