Schlüsselfaktoren für den Erfolg der In-vitro-Fertilisation

Synchronisation zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut

Eine wesentliche Grundlage für eine erfolgreiche IVF ist der Transfer eines qualitativ hochwertigen Embryos mit normaler genetischer Belastung (euploid) in eine rezeptive und perfekt synchronisierte Gebärmutterschleimhaut. Während der Stimulation der Eierstöcke können hohe Hormonspiegel zu einer Desynchronisation zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut führen, was sich negativ auf die Einnistungsraten auswirkt.

Dank der Fortschritte bei der Vitrifikation von Embryonen wird der verzögerte Embryotransfer heute immer häufiger durchgeführt. Jüngsten Daten zufolge werden 64,5 % der Transfers zeitversetzt durchgeführt, im Vergleich zu 35,5 % der frischen Transfers. Dies verbessert die Erfolgsquoten, da sich die Gebärmutterschleimhaut vor dem Transfer wieder in einen optimalen Zustand versetzen kann.

Mütterliche Faktoren: Der Einfluss des Gesundheitszustands

• Adipositas: Sie wirkt sich zwar nicht direkt auf die Qualität der Eizellen oder die Befruchtungsrate aus, ist aber mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten und geburtshilfliche Komplikationen verbunden. Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von über 30 haben nach dem Transfer eines euploiden Embryos eine Fehlgeburtsrate von 22 %.
• Mütterliches Alter: Bei der Übertragung eines genetisch normalen Embryos hat das Alter der Mutter keinen signifikanten Einfluss auf das Ergebnis.
• AMH-Spiegel: Obwohl sehr hohe Spiegel des Anti-Müller-Hormons (>6,2 ng/ml) bei Frauen mit polyzystischen Eierstöcken das Ergebnis erschweren können, besteht im Allgemeinen kein direkter Zusammenhang zwischen moderaten AMH-Spiegeln und schlechteren Ergebnissen.

Embryofaktoren: Qualität und Entwicklung

Die Qualität der Embryonen ist entscheidend für den Erfolg einer IVF. Der Transfer eines einzigen euploiden Embryos trägt dazu bei, die Risiken zu minimieren und die geburtshilflichen Ergebnisse zu verbessern. Darüber hinaus ist die Embryokinetik, d. h. die Entwicklungsgeschwindigkeit, ein wichtiger Indikator: Embryonen, die am fünften Tag das Blastozystenstadium erreichen, haben höhere Erfolgsquoten als solche, die das Blastozystenstadium an späteren Tagen (Tag 6 oder 7) erreichen.

Uterus-Faktoren: Vorbereitung und optimale Bedingungen

• Dicke des Endometriums: Eine Dicke zwischen 4 und 12 mm reicht aus, um gute Ergebnisse zu erzielen, wenn ein euploider Embryo übertragen wird. Allerdings kann das Endometriummuster die Einnistungsrate beeinflussen.
  Adenomyose: Diese Erkrankung verringert die Schwangerschaftsrate um 30 %. Eine 2-3-monatige Behandlung mit GnRh-Analoga verbessert die Erfolgsaussichten nachweislich erheblich.
• Kaiserschnittnarben: Das Vorhandensein einer Isthmocele, einer Flüssigkeitsansammlung in der Narbe, kann die endometriale Mikroumgebung verändern. In diesen Fällen wird eine chirurgische Korrektur empfohlen, bevor mit dem Transfer fortgefahren wird.
• Natürlicher Zyklus vs. substituierter Zyklus: Die Durchführung des Transfers in einem natürlichen Zyklus, wenn die Frau regelmäßige Zyklen hat, verringert die damit verbundenen Risiken wie Bluthochdruck, Präeklampsie und postpartale Blutungen. Dieser Ansatz ist sowohl für die Mutter als auch für das Baby sicherer.

Optimierung der Behandlung in der Clínica Fertia

In der Clínica Fertia wissen wir, dass jeder Patient einzigartig ist. Deshalb passen wir die Behandlungen zur assistierten Reproduktion individuell an, um die Erfolgsaussichten zu maximieren. Wir achten auf Faktoren wie die Qualität der Embryonen, die Vorbereitung der Gebärmutter und die spezifischen Merkmale jeder Patientin und gewährleisten so einen umfassenden und wirksamen Ansatz.

Der Erfolg einer In-vitro-Fertilisation hängt von mehreren miteinander verknüpften Variablen ab. Eine umfassende Bewertung der mütterlichen, embryonalen und uterinen Faktoren in Verbindung mit fortschrittlichen Technologien und personalisierten Strategien garantiert die bestmöglichen Ergebnisse. In der Clínica Fertia arbeiten wir daran, den Traum von der Elternschaft Wirklichkeit werden zu lassen.

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1. Bellver J. BMI and miscarriage after IVF. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022 Jun 1;34(3):114-121. doi: 10.1097/GCO.0000000000000778. PMID: 35645009.
2. Cimadomo D, Soscia D, Casciani V, Innocenti F, Trio S, Chiappetta V, Albricci L, Maggiulli R, Erlich I, Ben-Meir A, Har-Vardi I, Vaiarelli A, Ubaldi FM, Rienzi L. How slow is too slow? A comprehensive portrait of Day 7 blastocysts and their clinical value standardized through artificial intelligence. Hum Reprod. 2022 May 30;37(6):1134-1147. doi: 10.1093/humrep/deac080. PMID: 35459944.
3. Mathyk B, Schwartz A, DeCherney A, Ata B. A critical appraisal of studies on endometrial thickness and embryo transfer outcome. Reprod Biomed Online. 2023 Oct;47(4):103259. doi: 10.1016/j.rbmo.2023.103259. Epub 2023 Jul 3. PMID: 37516058; PMCID: PMC10528454.
4. Ge L, Li Y, Zhou J, Zhao X, Chen X, Wang W, Li Z, Ge P, Cui L. Effect of different treatment protocols on in vitro fertilisation/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) outcomes in adenomyosis women: a systematic review and
meta-analysis. BMJ Open. 2024 Jul 18;14(7):e077025. doi: 10.1136/bmjopen- 2023-077025. PMID: 39025820; PMCID: PMC11261672.