Casi ad alta complessità
Più di 20 anni di esperienza in casi di fertilità con alta complessità.
Principali patologie da noi trattate:
Patologia uterina
L’utero è un organo chiave nel processo riproduttivo femminile, influenza i fallimenti implanteari, gli aborti ripetuti e patologie ostetriche come l’eclampsia, parto prematuro, rottura prematura di membrane, ritardo della crescita… La presenza di fibromi uterini, anomalie congenite, polipi endometriali e sinechie uterine sono le principali patologie uterine nelle donne in età riproduttiva e possono essere causa di infertilità, aborti ricorrenti o parto prematuro.
Alla Clínica Fertia facciamo uno studio diagnostico approfondito dell’utero per poter valutare il trattamento in base alla causa. Una buona anamnesi è essenziale, sottolineando il modello di sanguinamento, la regolarità del ciclo, la presenza di dismenorrea, dolore nei rapporti e vari antecedenti di interesse. Lo studio di base comprende uno studio ecografico che valuta la presenza di patologie quali fibromi, polipi, ecc., e un’adeguata valutazione della morfologia e delle dimensioni della cavità uterina con utilizzo di ecografia 2D e 3D e, nei quei casi in cui lo si ritenga opportuno, si completa lo studio con l’utilizzo di isteroscopia. Inoltre, è molto importante valutare la ricettività dell’endometrio attraverso tecniche genetiche, oltre allo studio del microambiente endometriale, la presenza di un livello adeguato di batteri saprofiti (lattobacilli) che favoriscono l’impianto dell’embrione, nonché escludere la presenza di batteri patogeni, che possono causare l’infiammazione dell’endometrio, nota come endometrite cronica, correlata ad aborti ricorrenti e a fallimento implanteare. Per studi di questa portata, abbiamo a disposizione test genetici, di immunoistochimica, ecc. Nei casi più complessi, viene effettuato anche uno studio immunologico endometriale, valutando le diverse popolazioni di cellule immunitarie che giocano un ruolo essenziale nel caso dell’impianto e dello sviluppo della gravidanza.
Insomma, una vasta gamma di opzioni diagnostiche per poter offrire le soluzioni più ottimali nei casi più complessi in maniera assolutamente personalizzata.
Risposta bassa
Le donne nascono con un certo numero di ovociti. Man mano che invecchiano, la loro riserva ovarica diminuisce, hanno meno ovuli e di peggiore qualità. Capita, a volte, che anche donne giovani abbiano una scarsa riserva ovarica. L’età ovarica non corrisponde sempre all’età biologica. Ci sono donne che nascono con una dotazione inferiore o che, per chirurgia ovarica o a causa di patologie come l’endometriosi, hanno una dotazione di ovociti inferiore a quella prevista per la loro età.
Nella nostra clinica di fertilità personalizziamo ogni caso applicando strategie di stimolazione con l’obiettivo di ottenere l’ovocito con la migliore qualità e con il maggior potenziale di impianto che ci aiuterà a ottenere la gravidanza.
> Doppia stimolazione, nuova strategia in casi di bassa risposta.
Fallimento implantare
Il fallimento implantare si verifica quando non abbiamo ottenuto la gravidanza a seguito del trasferimento di almeno due embrioni di buona qualità. Per ottenere l’impianto dell’embrione è necessario disporre di un embrione adatto, un endometrio ricettivo e un adeguato microambiente endometriale con una risposta immunitaria ottimale; tutti questi fattori agiscono in sinergia, favorendo non solo la gravidanza ma anche uno sviluppo ottimale della stessa.
Esistono diversi problemi legati al fallimento implantare dovuti a cause embrionali, uterine o sistemiche. Alla Clínica Fertia concentriamo i nostri sforzi sull’identificare quali sono queste cause effettuando uno studio dettagliato che include analisi, tecniche di immagine, isteroscopia, studio immunoistochimico e genetico. Effetuiamo una continua revisione dei nostri protocolli, aggiornandoli in base agli ultimi studi e ricerche pubblicati e cercando sempre di essere all’avanguardia nel campo della conoscenza per implementare i nostri risultati.
Endometriosi
L’endometriosi colpisce il 10% delle donne ed è presente nel 35% delle donne sterili. Si tratta della presenza di tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina e la sua ubicazione più frequente è nell’ovaia, nelle tube di Falloppio, nei legamenti che sostengono l’utero e il peritoneo. Questo tessuto ectopico è sensibile ai cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale, motivo per cui il sintomo più frequente è dismenorrea intensa e progressiva, dolore pelvico, sebbene a volte possa essere asintomatico. Nei casi di endometriosi grave, gli impianti endometriosici colpiscono le strutture pelviche (intestino, vescica del retto), portando a sintomi gastrointestinali, urinari, ecc.
Può essere causa di infertilità perché altera l’anatomia del bacino, potendo causare l’ostruzione delle tube o formare cisti endometriosiche nell’ovaia che, a volte, richiedono un intervento chirurgico con la conseguente perdita di tessuto ovarico e riserva follicolare.
Nella nostra clinica di fertilità trattiamo da anni casi di alta complessità come l’endometriosi grave, utilizzando terapie con antiossidanti, nonché vari trattamenti ormonali che aiutano a migliorare le condizioni cliniche delle pazienti e la loro qualità di ovociti.
Nel nostro laboratorio di riproduzione impieghiamo varie tecniche specifiche come la microiniezione, coltura prolungata, time lapse… al fine di ottenere embrioni di buona qualità. Inoltre utilizziamo test e trattamenti specifici a livello uterino per poter favorire l’impianto, come lo studio non invasivo di ricettività, microbioma endometriale, studio immunologico dell’endometrio, ecc. Curare la malattia con una strategia personalizzata e sfruttando le diverse possibilità che ci offre la medicina riproduttiva sarà la chiave per ottenere la gravidanza.
Aborto ricorrente
Si parla di aborto ricorrente (AR) in presenza di perdita di due o più gravidanze consecutive prima della 20.ª settimana di gravidanza, sebbene la maggior parte si verifichi nel primo trimestre. Il 50% delle cause è sconosciuto ma nel resto dei casi è possibile identificarne l’origine. In molti casi, l’aborto si verifica perché l’embrione presenta qualche anomalia genetica o cromosomica, sono le anomalie nel numero e nella disposizione dei cromosomi che alla fine ne causano l’arresto nella sua evoluzione. È questa la causa più frequente di aborto.
L’età materna è un altro dei fattori più influenti a causa della riserva ovarica della donna e della qualità dei suoi ovuli. Anche le malformazioni uterine (raschiamento, polipi, fibromi o setto uterino) possono essere alla base di aborti ricorrenti perché impediscono la normale crescita del feto. Anche altri fattori possono influenzare gli aborti ricorrenti come fattori endocrini (obesità, diabete mellito, sindrome dell’ovaia policistico -SOP- alterazioni degli ormoni tiroidei), trombofilie (patologie della coagulazione del sangue) o le malattie autoimmuni (alterazioni del sistema immunitario materno). A volte la donna può anche abortire perché il carico genetico che apporta il padre genera embrioni anormali.
In Clínica Fertia studiamo le possibili cause con l’obiettivo di ridurre sensibilmente la probabilità di aborto ricorrente e poter aumentare in tal modo la probabilità di gravidanza in pazienti senza altra causa apparente di infertilità.
Infertilità maschile
Il 30% dell’infertilità è dovuto a cause maschili: patologia testicolare, prostatica, ostruzione dei dotti, disturbi dell’eiaculazione o dell’erezione e disturbi dello sperma.
Nella nostra clinica di fertilità eseguiamo test come lo studio base di analisi del seme. Secondo l’OMS, è considerato normale un campione quando presenta una concentrazione di spermatozoi di almeno 15 milioni per millilitro, con almeno il 32% di spermatozoi con motilità progressiva e il 4% di spermatozoi con morfologia normale.
I rilievi nel seminogramma possono determinare la presenza di diversi tipi di anomalie, nella loro concentrazione (oligozoospermia), nel loro movimento (asthenozoospermia), nella loro forma (teratozoospermia) o nella loro vitalità (necrozoospermia). Assenza di spermatozoi nell’eiaculato (azoospermia). Oltre allo studio di base del seme, presso Clínica Fertia effettuiamo test di formazione, selezione dello sperma, studio della frammentazione del DNA a singolo e doppio filamento, studio genetico degli spermatozoi, nonché un’esaustiva valutazione clinica ed endocrinologica del maschio.
Sono molteplici i fattori che possono essere coinvolti nell’infertilità maschile: infezioni, varicocele, ostruzione duttale, disfunzione eiaculatoria, disturbi endocrini, esposizione a tossine, alterazioni genetiche dello sviluppo testicolare, ecc. Anche l’età e il peso sono fattori che influenzano l’infertilità negli uomini, in ogni caso, è consigliata una vita sana ed equilibrata.
Alla Clínica Fertia realizziamo uno studio dettagliato per scoprire in quali tipi di anomalie ci possiamo imbattere e utilizzare in questo modo le tecniche appropriate.
Domande su Trattamenti di riproduzione
Quanto tempo trascorre prima di iniziare il trattamento?
Se la diagnosi è chiara, il trattamento può iniziare immediatamente.
In ogni caso, si può programmare per il mese piu conveniente per la coppia. Nel caso delle riceventi di ovuli il tempo di attesa e di uno o due mesi.
Quanti tentativi devo fare?
Nel caso di inseminazione artificiale nostro centro consiglia un massimo di quattro tentativi, poiché il 90% delle gravidanze si verifica nei primi quattro cicli.
Per quanto riguarda la fecondazione in vitro o microiniezione, il nostro centro non realizza mai più di quattro tentativi con queste tecniche.
Nel caso di donazione di ovociti è più difficile stabilire un limite, che verrà determinato da fattori psicologici e anche economico.
Posso utilizzare queste tecniche quando si ha già la menopausa?
Sì, oggi e possibile essere madre dopo la menopausa, gia sia fisiologica, per fallimento ovarico, o dopo il trattamento di malattie neoplastiche. Grazie a ricevere ovuli di una donatrici.
Quali sono le maggiori preoccupazioni delle coppie riceventi di ovuli o di sperma?
Sono questi trattamenti costosi?
Il raggiungimento di una gravidanza in una coppia con problemi di fertilità puo avere un costo tra 800 e 6000 €, se si realizza una tecnica di riproduzione assistita. Anche se il prezzo dipende non solo la tecnica utilizzata, ma anche dalla frequenza di applicazione.
Clinica Fertia è stata una delle prime a mantenere una politica onesta e chiara. Pubblichiamo nostri prezzi sul nostro sito web dal 2002.
