Caso reale di endometriosi nella nostra clinica della fertilità
Essere diagnosticati con l’endometriosi non significa che non puoi realizzare il tuo sogno di essere una mamma. Oggi scriviamo un post che racconta un caso reale di endometriosi che abbiamo trattato nella nostra clinica, un post leggermente tecnico , ma in cui spieghiamo come applicando la medicina riproduttiva personalizzata e le più recenti tecniche all’avanguardia possiamo trovare la giusta diagnosi e cura per ottenere la gravidanza.
Introduzione del caso
Una paziente di 35 anni è venuta nella nostra clinica, quando è venuta per la prima volta aveva già subito un intervento chirurgico per la sua endometriosi, era stata eseguita una laparoscopia per rimuovere un mioma e un endometrioma di 10 cm, oltre al rilascio di aderenze. Il livello dell’ormone antimulleriana prima dell’intervento era di 6,28 ng / ml e il suo partner, maschio, aveva un oligo Teratozoospermia.
Avevano realizzato un ciclo come la fecondazione in vitro in un altro centro , trasferimento fresco e successiva criotransfer, in entrambi i casi embrioni trasferiti sul giorno 3 presentando rispettivamente qualità B e C. Ha presentato sintomi di iperstimolazione che hanno richiesto il ricovero in ospedale, come riportato.
Inizio del trattamento
Abbiamo iniziato lo studio della coppia e dato che esiste un fattore maschile e una scarsa qualità embrionale, uno studio FISH del seme (studio delle anomalie cromosomiche nello sperma, vengono studiati 9 cromosomi) e la frammentazione del DNA a doppia elica nello sperma (correlata al blocco embrionale e scarsa qualità embrionale), entrambi normali.
Durante lo studio, il paziente è stato mantenuto su un regime di pillola gestagena continua. È stato eseguito un conteggio dei follicoli antrali, era 16 e abbiamo iniziato un regime di stimolazione con FSH r 225 UI, ciclo breve con antagonista e trigger con analoghi del GnRH . Dopo di che viene eseguita una coltura embrionale prolungata e due blasti, uno A e uno C , vengono crioconservati , successivo criotrasferimento con un regime di sostituzione ormonale, viene eseguito criotrasferimento con un ciclo farmacologico negativo.
Si è mantenuta con pillola contraccettiva senza interruzione e viene programmato un nuovo ciclo di stimolazione questa volta si programma con Corifollitropina 150 Ui e HMG breve ciclo analoghi antagonisti e 16 ovociti vengono ottenuti. Effettuiamo una coltura prolungata con bassa concentrazione di ossigeno, la selezione degli spermatozoi viene effettuata con colonne di annessina (elimina quegli spermatozoi recanti marcatori di apoptosi o morte cellulare programmata, senza capacità fertilizzante) MACS, e si ottengono quattro blasti 3 di tipo A e uno B Si vitrificano e si programma il criotrasferimento in un ciclo medicato, si ottiene una gestazione biochimica.
L’importanza di uno studio dettagliato di ogni caso
Viene indicato uno studio endometriale , screening dell’endometrite (più frequente nelle donne con diagnosi di endometriosi) mediante studio immunoistochimico con CD 138, che è negativo in aggiunta a uno studio di ricettività endometriale, test ERA , con un risultato endometriale pre-ricettivo, che ci indica che la paziente richiede un altro giorno di impregnazione con progesterone prima del trasferimento.
Un successivo criotrasferimento viene eseguito secondo il test ERA, e la fase luteale viene integrata con progesterone vaginale e due dosi giornaliere di progesterone sottocutaneo a causa di un livello di progesterone il giorno prima del criotrasferimento inferiore a 9,2 ng / ml (correlato a una maggiore incidenza di aborto e fallimento dell’impianto) con esito positivo, gestazione evolutiva e una bambina nata a termine che vive sana. Un sogno diventato realtà.
Se ti è stata diagnosticata l’endometriosi o hai cercato di rimanere incinta per un po ‘, dalla nostra clinica ti invitiamo a non perdere la speranza, affidati alla medicina riproduttiva personalizzata.
In questo caso, nonostante il precedente intervento di endometrioma , lo studio dettagliato , la coltura prolungata, il trasferimento ritardato seguendo le raccomandazioni di Chapron e altri autori e un’adeguata valutazione endometriale, nonché uno studio della fase luteale, ci ha permesso di realizzare il sogno di questa famiglia. Alla Clinica Fertia ci sforziamo di valutare ogni caso individualmente, applicando le ultime conoscenze nella nostra pratica clinica quotidiana.
Richiedi subito il tuo appuntamento online e raccontaci la tua storia. Nella nostra clinica della fertilità siamo specializzati in endometri e casi altamente complessi.
