Perché compare l’endometriosi?

La sua eziopatogenesi, cioè le cause e i meccanismi di come si manifesta l’endometriosi, non sono chiare, sebbene sia coinvolta l’ereditarietà, nonché fattori immunologici e ambientali.

Distinguiamo endometriosi superficiale, endometriomi ovarici, o endometriosi profonda che possono interessare i legamenti utero-sacrali, la vagina, la parete intestinale, il setto retto-vaginale, gli ureteri o la vescica.

La loro diagnosi è spesso ritardata e potrebbero essere necessari diversi anni prima che queste donne vengano diagnosticate e trattate, il che può influire gravemente sulla loro qualità di vita.

In che modo l’endometriosi influisce sulla vita quotidiana delle donne che ne soffrono?

Esistono prove evidenti dell’impatto di questa malattia sulla qualità della vita delle donne che ne soffrono, principalmente motivate dai sintomi del dolore. Il dolore può influenzare la qualità del sonno, accentuare lo stress, diminuire i livelli di attività, oltre a produrre altri disturbi psicologici come l’ansia.

Sintomi come affaticamento, forti emorragie, sbalzi d’umore, motivano l’assenteismo o l’incapacità di lavorare per lunghe ore, il che li fa sentire in colpa. Il dolore con il rapporto sessuale influisce anche sulle loro relazione di coppia. Le loro relazioni interpersonali soffrono e sono spesso socialmente isolati.

Il concetto di qualità della vita comprende aspetti fisici, psicologici e sociali. Diversi strumenti sono stati utilizzati per valutare questo concetto e si è visto che le donne con endometriosi hanno livelli di qualità della vita inferiori rispetto alla popolazione generale, soprattutto in termini di vitalità, stato fisico e salute generale (1).

L’endometriosi influisce sulla sessualità?

In relazione alla loro sessualità, i sintomi legati all’endometriosi (dispareunia – dolore durante i rapporti sessuali -, dolore pelvico cronico, fattori psicologici, soprattutto depressione) riducono il numero e la qualità de i rapporti, compromettendo generalmente la loro attività sessuale, l’autostima e il grado di soddisfazione (2).

 L’endometriosi può associare una dispareunia profonda in relazione alla sensibilizzazione centrale, oppure alla presenza di endometriosi profonda. È stato visto che nei pazienti con dispareunia, quelle con endometriosi profonda e coinvolgimento dei legamenti utero-sacrali presentano un livello più elevato di dolore, un orgasmo meno soddisfacente e un minor numero di rapporti sessuali.

Inoltre, il loro stato psicologico può influenzare anche la sfera sessuale, uno stato depressivo è associato a meno desiderio sessuale, meno eccitazione, fantasie sessuali o orgasmo. In breve, hanno meno rapporti sessuali e sono meno soddisfacenti. Il miglioramento sia attraverso la chirurgia che il trattamento medico della loro endometriosi profonda aiuterà a migliorare la loro sfera sessuale.

Impatto sulle relazioni interpersonali.

Per quanto riguarda le loro relazioni interpersonali, la maggior parte delle donne con endometriosi percepisce una mancanza di supporto e comprensione nel loro ambiente (3). Si vergognano e non sono in grado di condividere i loro problemi di salute con la famiglia, il datore di lavoro, i colleghi e gli amici. L’impatto sulla loro qualità di vita spesso non è valutato dal clinico, il che deteriora il rapporto medico-paziente. Sebbene l’impatto maggiore si verifica nel suo rapporto di coppia, non solo per la dispareunia ma anche per la debolezza, assunzione di vari farmaci, emorragie e problemi di concepimento.

Endometriosi, depressione e ansia

L’endometriosi può anche avere effetti psicologici, così Caviggioni (4) ha pubblicato una maggiore prevalenza di depressione, disturbi d’ansia e stress emotivo in queste donne rispetto alla popolazione generale. Sia l’ansia che la depressione aumentano la percezione del dolore, e il dolore compromette anche la sfera emotiva, chiudendo così un circolo vizioso.

D’altra parte, la qualità del sonno si deteriora, il che esacerba anche la percezione del dolore. Esiste una chiara associazione tra la qualità del sonno e la depressione, il deficit di sonno peggiora l’umore, favorendo la depressione e questa favorisce anche il deficit di sonno. Vari autori hanno visto che il miglioramento del dolore in queste donne produce un chiaro impatto positivo sulla loro sfera psicologica (5).  

Insomma, l’endometriosi è una patologia che interessa tutti gli aspetti della vita di una donna e deve essere curata da un’équipe multidisciplinare che comprenda non solo cure mediche ma anche sostegno psicologico, lavorativo e sociale.

 Nella nostra clinica della fertilità a Malaga siamo specializzati nella diagnosi e nel trattamento dell’endometriosi e sappiamo che la chiave è spesso ascoltare la paziente per poter trovare la diagnosi, oltre a eseguire tests che la confermano.

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Bibliografía

1. Lovkvist L, Bostrom P,Edlund M, Olovsson M. Age-related differences in quality of life in swedish women with endometriosis.J Womens Health.2016;25:646-653.
2. Ferrero S, Esposito F, Abbamonte LH, Anserini P,Remorgida V, Ragni N. Quality of sex life in women with endoemtriosis and Deep dispareunia.Fertil Steril.2005,5.184-195.
3. Rush G, Misajon R.Examining subjective wellbeing and health-related quality of life in women with endometriosis.Health Care Women Int.2018;39:303-321.
4. Cavaggioni G, Lia C, Resta S, Antonielli T, Benedetti P,Megiorni F, Porpora MG. Are mood and anxiety disorders and alexithymia associated with endometriosis?. A preliminary study.BioMed Res Int.2014.
5. Lagana AS,Condemi i, Retto G, Muscatello MR,Bruno A, Zoccali RA,Triolo O, Cedro C. Analysis of psycopathological comorbidity behind the common symptoms and signs of endometriosis.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;194:30-33.