En los últimos años, diferentes avances han permitido mejorar los resultados en los tratamientos de fertilidad. Uno de los más relevantes en casos de baja reserva ovárica o edad materna avanzada es la doble estimulación ovárica, también conocida como DuoStim.
Este protocolo se basa en realizar dos estimulaciones ováricas dentro de un mismo ciclo menstrual: una en fase folicular y una segunda en fase lútea, con el objetivo de obtener un mayor número de ovocitos maduros en menos tiempo.
Origen del protocolo DuoStim: la base científica
La posibilidad de estimular el ovario en distintos momentos del ciclo surgió a partir de la experiencia en preservación urgente de la fertilidad en pacientes oncológicas. Se demostró que la estimulación puede realizarse sin esperar al inicio del ciclo menstrual.
En 2013, los doctores Xu y Li publicaron el primer caso de una segunda estimulación tras haber realizado una en fase folicular. Un año más tarde, el Dr. Kuang y su equipo presentaron el Protocolo Shanghai, basado en estudios que demostraron que en un mismo ciclo se desarrollan varias cohortes de folículos en crecimiento. Aunque no todos los folículos completan el ciclo hasta la ovulación, pueden ser estimulados para obtener ovocitos maduros.
¿Cómo se aplica el protocolo DuoStim?
El procedimiento estándar es el siguiente:
- Primera estimulación ovárica durante la fase folicular.
- Punción y recogida de ovocitos.
- Inicio de la segunda estimulación ovárica tras la punción (entre 3 y 5 días después).
- Segunda recogida de ovocitos durante la fase lútea.
Durante ese intervalo, los ovocitos de la primera fase se inseminan y cultivan hasta el día 5, lo que permite valorar el número y calidad de embriones obtenidos. Esta información ayuda a decidir si conviene realizar una segunda estimulación, adaptando el protocolo de forma personalizada a cada paciente.
Fundamento fisiológico
El DuoStim se apoya en la teoría de las olas foliculares múltiples, que plantea que los ovarios desarrollan varios grupos de folículos durante un mismo ciclo. Aprovechar tanto la fase folicular como la luteínica permite aumentar la obtención de ovocitos sin afectar negativamente a su calidad.
En la actualidad, la mayoría de centros inicia la segunda estimulación alrededor del día 5 tras la primera punción, tal como ha sido descrito por el grupo de Ubaldi.
Ventajas frente a la estimulación convencional
La estimulación convencional puede ser insuficiente para algunas pacientes, especialmente aquellas con baja reserva ovárica o edad materna avanzada. El DuoStim ofrece:
- Mayor número de ovocitos en un solo ciclo menstrual.
- Reducción de los tiempos de tratamiento.
- Posibilidad de adaptar la estrategia en tiempo real.
- Más opciones para obtener embriones genéticamente normales.
La estrategia resulta especialmente útil cuando se precisa realizar diagnóstico genético preimplantacional (PGT-A), ya que disponer de más embriones aumenta la posibilidad de encontrar uno euploide.
El protocolo DuoStim se ha consolidado como una estrategia eficaz para mejorar las tasas de obtención de ovocitos en pacientes con peor pronóstico. Su aplicación permite acortar tiempos, personalizar tratamientos y aumentar la eficiencia del proceso reproductivo.
En próximos artículos exploraremos los beneficios emocionales, indicaciones clínicas y resultados comparativos de este protocolo respecto a otras estrategias.
- Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA. Ovarian antral folliculogenesis during the human menstrual cycle: a review. Hum Reprod Update. 2012;18(1):73–91.
- Kuang Y, Chen Q, Hong Q, et al. Double stimulations during the follicular and luteal phases of poor responders in IVF/ICSI programmes (Shanghai protocol). Reprod Biomed Online. 2014;29(6):684–691.
- Xu B, Li Z. Second stimulation after follicular phase stimulation: first report. Case Report. 2013.
- Ubaldi FM, et al. Surfing follicular waves in ovarian stimulation: is there a role for LH in DuoStim protocols? Reprod Biol Endocrinol. 2025;23(Suppl 1):28.
