Eine geringe Reaktion der Eierstöcke (POR – Poor Ovarian Reserve auf Englisch) ist eine der großen Herausforderungen, denen wir uns bei der assistierten Reproduktion gegenübersehen. In diesem Beitrag erklären wir, was eine niedrige Reaktion der Eierstöcke ist, und besprechen einen der neuesten Fortschritte zu ihrer Behandlung: die doppelte Stimulation der Eierstöcke.

Was ist eine niedrige Reaktion der Eierstöcke?

Von einer geringen Reaktion der Eierstöcke kann man sprechen, wenn während des In-vitro-Fertilisationszyklus die Anzahl der gewonnenen Eizellen geringer ist als erwartet.

Nach Angaben der Europäischen Gesellschaft für assistierte Reproduktion wird eine geringe Reaktion in einem In-vitro-Fertilisationszyklus dann definiert, wenn zwei der folgenden Kriterien erfüllt sind:

• Alter über 39 Jahre.
• Vorheriger Zyklus mit weniger als 4 wiederhergestellten Eizellen.
• Veränderung des ovariellen Reservetests (RFA < 5-7 und AMH < 0,5-1 ng/ml).

Diese geringe Reaktion ist sowohl für Patienten als auch für Ärzte eine frustrierende Situation. Die geschätzte Inzidenz liegt laut Serie zwischen 5 und 24 %. Hierbei handelt es sich um Patientinnen mit einer schlechteren Prognose, da die kumulative Schwangerschaftsrate in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der in einem Zyklus gewonnenen Eizellen steht.

In den letzten Jahren wurden verschiedene Strategien vorgeschlagen, um die Ergebnisse bei diesen Patientinnen zu verbessern, jedoch ohne klare Überlegenheit der einen gegenüber der anderen (Verwendung von Androgenen, Aromatasehemmern, Auswahl des optimalsten Zyklus, Ansammlung von Eizellen…).

Neueste Fortschritte bei der niedrigen ovariellen Reaktion

Dank der Erfahrungen mit der dringenden Erhaltung der Fruchtbarkeit bei onkologischen Patienten konnte festgestellt werden, dass die Stimulation während der Lutealphase (nachdem der Eisprung stattgefunden hat) die Gewinnung reifer Eizellen ermöglicht, aus denen Embryonen entstehen, die zur Konservierung geeignet sind.

Doppelte Stimulation, eine neue Strategie zur Verbesserung einer schwachen Reaktion der Eierstöcke.

Die doppelte Stimulation, zuerst in der Follikelphase und dann in der Lutealphase, desselben Zyklus ermöglicht die Gewinnung einer größeren Anzahl von Eizellen aus diesem Zyklus. Diese neue Strategie wurde erstmals 2014 von Dr. Kuang (Shanghai-Protokoll) beschrieben.

Kürzlich hat die Gruppe Vaiarelli 2020 eine Studie an einer Gruppe von Frauen veröffentlicht, die sich einem IVF-Zyklus und einer Embryobiopsie zur Präimplantationsdiagnostik (PGT-A) unterziehen sollten. 100 von ihnen entschieden sich für die Doppelstimulation und 197 führten einen Zyklus mit konventioneller Stimulation durch Stimulation. in der Follikelphase.

Und sie stellen fest, dass in der Doppelstimulationsgruppe die Rate der Kinder zu Hause von 7 % auf 15 % steigt, der Prozentsatz genetisch normaler Embryonen, die für den Transfer geeignet sind, von 14 % auf 31 %.

Ein weiterer bemerkenswerter Faktor dieser Studie war, dass der Prozentsatz der Patienten in der Einzelstimulationsgruppe in der Follikelphase, die die Behandlungen abbrachen, bei 81 % lag, was auf die starken psychologischen Auswirkungen zurückzuführen ist, die die schlechte Prognose und frühere Misserfolge auf diese Patienten haben.

Was erreichen wir mit der doppelten Stimulation der Eierstöcke?

Durch die Strategie der doppelten Stimulation der Eierstöcke kann die Zeit bis zum Erreichen einer Schwangerschaft verkürzt werden, was sich positiv auswirkt, da mit der Zeit die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei diesen Patientinnen sinkt und das Risiko eines Abbruchs steigt.

Bei Clínica Fertia haben wir dieses neue Doppelstimulationsprotokoll seit drei Jahren in die Gruppe der Patientinnen mit geringer Reaktion der Eierstöcke aufgenommen, mit sehr ermutigenden Ergebnissen, da wir in vielen Fällen eine größere Anzahl stimulierter Eizellen in der Lutealphase sowie eine höhere Anzahl an stimulierten Eizellen erzielten hochwertige Embryonen. Dadurch gelang es, die Schwangerschaftsraten bei diesen Patientinnen mit der schlechtesten Fortpflanzungsprognose zu verbessern.

Wenn bei Ihnen eine niedrige ovarielle Reaktion diagnostiziert wurde oder Sie glauben, dass dies bei Ihnen der Fall sein könnte, empfehlen wir Ihnen, sich an unser Team zu wenden. Wir können Ihre Geschichte persönlich erfahren und herausfinden, ob die Behandlung mit der doppelten ovariellen Stimulation Ihnen dabei helfen kann, Ihren Lebenstraum zu verwirklichen eine Mutter.