Was wissen wir über das Mikrobiom?

Das Mikrobiom ist die Gesamtheit der Gene, die in allen Mikroorganismen enthalten sind, die die verschiedenen Mikrobiota des menschlichen Organismus bilden und die mit dem Genom selbst in Verbindung stehen.

Ein adäquates Mikrobiom auf der Ebene des Reproduktionstrakts ist mit guten reproduktiven und geburtshilflichen Ergebnissen verbunden. Unser Fortpflanzungstrakt wird von Laktobazillen beherrscht. Laktobazillen produzieren antimikrobielle Peptide, entzündungshemmende Zytokine und Milchsäure, die eine optimale mikrobielle Homöostase fördern. Bei einer Dysbiose gibt es weniger Laktobazillen und andere Bakterien treten mehr oder weniger stark auf, was zu einer Pathologie führt.

Endogene und exogene Faktoren können die Mikrobiota des Genitaltrakts beeinflussen:

– Hormoneller Status

– Rasse

– Verwendung von Antibiotika

– Sexuelle Gewohnheiten

– Diät

– Fettleibigkeit

– Der Tabak

Die Rede ist von bakterieller Vaginose…

Wenn die Zahl der Laktobazillen in der Vagina abnimmt und die Zahl der anaeroben Bakterien zunimmt. Bei unfruchtbaren Frauen liegt die Prävalenz der bakteriellen Vaginose bei 39 %. Auch die Schwangerschaftsrate nach einer In-vitro-Fertilisation ist bei Vorliegen einer Vaginose geringer, und es wurde auch eine höhere Prävalenz von Frühgeburten und vorzeitigen Membranrissen festgestellt.

Auf der Ebene der Gebärmutterschleimhaut wird eine Mikrobiota mit einem Übergewicht an Laktobazillen mit besseren Einnistungsraten und niedrigeren Fehlgeburtenraten in Verbindung gebracht.

Zusammenhang zwischen Mikrobiota und Fehlgeburten

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Schwangerschaftsverlusten im ersten Trimester, die nicht auf Chromosomenanomalien zurückzuführen sind, häufiger ein an Laktobazillen armes vaginales Mikrobiom aufweisen und dass das Risiko einer Fehlgeburt in Fällen mit einer größeren Dominanz von Streptokokken höher ist. Sowohl das Vorhandensein von Streptokokken als auch von Prevotella bei Frauen mit euploider Fehlgeburt ist mit einer erhöhten Produktion der proinflammatorischen Zytokine IL6, IL-1beta, IL-18 und TNFalpha verbunden. Im Gegensatz dazu wird die Dominanz von Laktobazillen, insbesondere von Lactobacillus crispatus, mit einer größeren bakteriellen Stabilität in der Vagina und einer geringeren Aktivierung der lokalen Immunantwort während der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. Daher scheint es, dass die Wechselbeziehung zwischen der vaginalen Mikrobiota und der lokalen Immunantwort in der frühen Schwangerschaft das Ausmaß der Entzündungsreaktion bestimmt und mit dem Risiko einer Fehlgeburt zusammenhängt.

Wir wissen jedoch nicht, ob diese entzündungsfördernde Reaktion, die durch die Anwesenheit eines geringeren Anteils an Laktobazillen und einer großen Vielfalt anderer Bakterienarten vermittelt wird, Gegenstand einer Intervention sein könnte und von der Verwendung von Antibiotika oder Probiotika profitieren könnte, die das Risiko einer Fehlgeburt oder eines Implantationsfehlers verringern könnten.

Beziehung zwischen Darmmikrobiota und Fruchtbarkeit

Die Mikrobiota des Genitaltrakts ist nicht nur zum Zeitpunkt der Einnistung und der frühen Schwangerschaft wichtig, sondern es hat sich gezeigt, dass die Darmmikrobiota auch eine wichtige Rolle als Modulator der Immunreaktion spielt und dass eine Darmdysbiose als Risikofaktor für die Auslösung von Entzündungen gilt. Die Darmdysbiose verändert die Integrität der Darmbarriere und ermöglicht das Eindringen verschiedener Antigene, Endotoxine und Krankheitserreger sowie eine veränderte Produktion von Neurotransmittern und Metaboliten wie kurzkettigen Fettsäuren, die zu Entzündungen führen. Andererseits besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Mikrobiota des Magen-Darm-Trakts und der Mikrobiota der Gebärmutter sowie dem vaginalen Ökosystem. Die Darmdysbiose übt einen wichtigen Einfluss auf die vaginale und endometriale Dysbiose aus und ist an der Immunreaktion beteiligt, die einen proinflammatorischen Zustand fördert, was alles einen wichtigen Einfluss auf die Fruchtbarkeit und die frühe Schwangerschaft hat.

Ein besseres Verständnis der Auswirkungen der Darmflora auf die Fortpflanzung ermöglicht neue Strategien zur Vorbeugung und Behandlung von Unfruchtbarkeit und anderen damit zusammenhängenden Krankheiten, wie z. B. eine veränderte Ernährung, die Verwendung von Probiotika oder die Ergänzung mit Präbiotika.

Dies ist das Ende des heutigen Artikels. In der Clínica Fertia helfen wir allen Paaren und Frauen, die davon träumen, Mutter zu werden. Wenn auch Sie sich mehreren Behandlungen zur assistierten Reproduktion unterzogen haben und diese nicht erfolgreich waren, wenden Sie sich an uns, damit wir Ihren Fall individuell untersuchen und analysieren können.