Una vez hemos seleccionado la donante más óptima, se realiza la sincronización del ciclo de la donante y la receptora. Nos aseguramos de conseguir el cese de la actividad ovárica en la receptora para lo cual utilizamos habitualmente anticonceptivos o bien una dosis única de análogos de la GNRH, salvo en las mujeres que ya están en menopausia en cuyo caso no es necesario.

A continuación, se inicia una pauta de sustitución con estrógenos, bien vía oral o mediante parches transdérmicos, para asegurar una adecuada preparación del endometrio lugar donde se depositarán los embriones. Durante este proceso se realizarán una o dos ecografías para comprobar que el endometrio ha alcanzado el tamaño deseado. Esta fase suele durar unas dos semanas.

En un ciclo natural la mujer solo produce un óvulo. Las mismas hormonas que controlan el ciclo natural son administradas a la donante en unas dosis más altas, al objeto de obtener una media de 10-12 ovocitos. Este proceso dura unos 10-12 días. Durante toda esta fase se realizan controles ecográficos para monitorizar el número y tamaño de los folículos en desarrollo, al mismo tiempo que se comprueba el adecuado desarrollo endometrial en la receptora.

Una vez el desarrollo de los folículos es el adecuado se administra una última dosis de hormonas para completar la maduración de los óvulos, y se programa su recogida a las 36 horas.

Consiste en la aspiración de los ovocitos guiada por ecografía transvaginal. Una vez realizada, se informa a la receptora del número de ovocitos obtenidos, así como las instrucciones para iniciar un tratamiento con progesterona.

Una vez se han obtenido los óvulos, estos son inseminados con el semen de su pareja previamente preparado en el laboratorio. La selección de los espermatozoides puede llevarse a cabo mediante una técnica denominada MACS, selección inmunomagnética de los espermatozoides, con mayor capacidad para fertilizar al óvulo, o mediante métodos de capacitación convencional.

Para la fecundación se utiliza una técnica denominada Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides ICSI.Consiste en introducir dentro del óvulo un solo espermatozoide vivo, previamente seleccionado, gracias a ello se puede realizar la fecundación en casos de mala calidad espermática.

En aquellos caso en que fuese necesario se puede recurrir a la utilización de semen de donante.

También puede aplicarse TESE, consiste en realizar ICSi con espermatozoides obtenidos mediante biopsia testicular, en casos de azoospermia obstrutiva o cuando los espermatozoides sufren daños graves en el proceso de salida.

El número de ovocitos fecundados se comprueba al día siguiente, los biólogos informarán diariamente acerca de la evolución de los mismos hasta el día de la transferencia.

Consiste en la introducción de los embriones en el interior de la cavidad uterina. Para ello se coloca un espéculo en vagina y se introduce una fina cánula que porta los embriones que son depositados en el útero bajo control ecográfico. Este proceso es rápido e indoloro.

La transferencia se realiza dos a seis días tras la punción, aunque lo habitual es transcurridos cinco días. Habitualmente se realiza una recomendación sobre el número de embriones a transferir, pero la decisión final es siempre de la pareja.

Tras la transferencia recomendamos reposo relativo ese día y al día siguiente para después volver a su actividad habitual. Se recomienda únicamente evitar esfuerzos violentos, deporte y no mantener relaciones sexuales las dos semanas posteriores. Los desplazamientos no suponen ningún problema.

Si se ha elegido la opción de crioconservar los embriones sobrantes de buena calidad, estos se preservan en nitrógeno líquido, técnica denominada vitrificación, al objeto de ser utilizados en ciclos posteriores bien porque ha fracasado la trasferencia de embriones en fresco, en los casos de aborto o parejas que desean un nuevo embarazo tras haber tenido su primer bebe, sin necesidad de realizar todo el proceso de nuevo.

Se puede realizar mediante determinación en sangre de BHCG a los 12 días de la transferencia embrionaria.

O bien realizar un test en orina pasados 14 días tras la transferencia.

Hasta la confirmación debe mantenerse la medicación prescrita el día de la transferencia.

Tras 15 días del análisis de BHCG, se realiza una ecografía para confirmar que existe algún saco gestacional, se mantendrá el seguimiento en el centro hasta observar latido cardiaco. Y se recomienda mantener el tratamiento de sustitución hormonal, al menos hasta la semana 10 de gestación.