¿Qué estrategias aplicamos?

2. Cultivo embrionario

Se seleccionan los medios de cultivo más óptimos, así como los métodos de incubación más apropiados. Los embriones son cultivados y observados en el laboratorio, por un período de 5 a 6 días. Para ello disponemos de modernas técnicas de incubación para monitorizar en tiempo real la evolución de los embriones (morfocinética). Ello nos permite observar la evolución de los embriones desde su fecundación hasta la llegada al estado de blastocisto y unas condiciones de cultivo muy estables mejorando así la calidad embrionaria.

4. Acúmulo de ovocitos

Consiste en planificar varios ciclos de estimulación al objeto de obtener un número de ovocitos adecuado que permitan el desarrollo de embriones de alta calidad y alto potencial de implantación. De este modo la paciente realiza varias estimulaciones, pero solo una transferencia embrionaria.

5. Doble estimulación duo stimm

En cada ciclo natural se produce un único óvulo. La estimulación consiste en la administración de hormonas mediante inyección subcutánea al objeto de inducir una ovulación múltiple. Tradicionalmente la estimulación se inicia en fase folicular temprana en dia 2-3 del ciclo al objeto de conseguir la mayor sincronía en el desarrollo folicular y un mayor aprovechamiento de la reserva ovárica de cada paciente; de acuerdo con la idea de la existencia de una única oleada de reclutamiento folicular en el ciclo. Recientemente gracias a la nueva teoría de varias oleadas de reclutamiento folicular en un mismo ciclo, se ha desarrollado un nuevo protocolo de estimulación conocido como doble estimulación, es decir una primera estimulación en fase folicular y una segunda en fase lútea. Esta segunda estimulación comienza entre 3 y 5 días tras la captación de ovocitos de la fase folicular, y permite la obtención de un mayor número de ovocitos en un solo ciclo. Los embriones resultantes se vitrifican para ser posteriormente transferidos en las condiciones más óptimas ya sea en ciclo natural o sustituido. Nuestro centro lleva aplicando este protocolo desde hace más de 5 años, con resultados muy positivos.

6. Rejuvenecimiento ovárico

En los últimos años se han desarrollado diversas estrategias de rejuvenecimiento ovárico al objeto de activar los folículos aumentando así el número de ovocitos disponibles. Hay descritas tres estrategias: 

• IVA fragmentación del tejido ovárico y activación in vitro.
• ASCOT, consiste en la activación de células madre procedentes de médula ósea mediante G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos), que después son infundidas en el ovario mediante cateterización de la arteria ovárica.
• Inyección intraovárica de plasma rico en plaquetas (PRP), es el procedimiento menos invasivo y de elección en nuestro centro, pues es más sencillo, presenta una menor incidencia de complicaciones y ha demostrado muy buenos resultados. Para ello se centrifuga una muestra de sangre al objeto de obtener un concentrado de plaquetas 4-5 veces superior a la de sangre periférica. Los gránulos alfa presentes en las plaquetas contienen abundantes factores de crecimiento que se concentran al centrifugar y que al ser infundidos en el ovario mediante punción bajo sedación consciente de modo muy similar a la punción realizada para la captación de óvulos, va a favorecer el crecimiento, la regeneración celular así como la mejor vascularización, que por otro lado aumenta el aporte de oxígeno al ovario y disminuye la concentración de especies reactivas de oxígeno con importante impacto oxidativo a nivel celular. 
• El plasma rico en plaquetas ya se utiliza en la práctica clínica habitual en traumatología, dermatología, cirugía plástica y odontología. El primer estudio publicado aplicando esta técnica a nivel ovárico es de Sills en el año 2018; estudios actuales revelan una tasa de gestación en mujeres bajas respondedoras o con fallo ovárico prematuro que oscila en torno al 30-20,5% según los diferentes grupos y una tasa de recién nacido vivo del 12 al 19%.