Diagnóstico Precoz de la Endometriosis: Un Nuevo Enfoque para Mejorar la Fertilidad

¿Por qué el Diagnóstico de la Endometriosis Puede Retrasarse?

A pesar de su alta prevalencia, el diagnóstico de la endometriosis puede tardar entre 4 y 10 años en confirmarse. Algunas razones de este retraso incluyen:

• Inicio temprano de los síntomas: Un estudio con más de 4.300 mujeres diagnosticadas quirúrgicamente de endometriosis reveló que dos tercios presentaban síntomas desde la adolescencia.
• Asociación con otras patologías: Hasta el 40% de las mujeres con endometriosis también padecen adenomiosis, lo que puede confundir el diagnóstico.
• Síntomas heterogéneos: Las manifestaciones pueden incluir dismenorrea (dolor menstrual intenso), dolor pélvico crónico, dispareunia (dolor en las relaciones sexuales) o incluso ser asintomática en el 10% de los casos.
• Coincidencia con otros trastornos de dolor: Se ha observado que la endometriosis es tres veces más frecuente en mujeres con fibromialgia, 3-4 veces más común en aquellas con cistitis intersticial y hasta 5 veces más habitual en pacientes con síndrome de intestino irritable.

Edad de Aparición y Progresión de la Enfermedad

La endometriosis tiende a manifestarse en edades tempranas y puede progresar con el tiempo si no se trata adecuadamente. Datos clave sobre el inicio de los síntomas incluyen:

• El 70% de las mujeres con endometriosis presentan síntomas en la adolescencia.
• El 49% de los casos comienzan antes de los 20 años.
• Un 29% desarrolla síntomas entre los 21 y 30 años.
• El 15% inicia los síntomas entre los 31 y 40 años.
• Solo un 7% de los casos se diagnostica después de los 40 años.

Un estudio reciente encontró que el 39% de las adolescentes con dismenorrea severa presentan hallazgos de endometriomas o endometriosis profunda en resonancia magnética. Esto confirma la importancia de un diagnóstico temprano para evitar la progresión de la enfermedad.

Factores Claves en el Diagnóstico de Endometriosis en Adolescentes

La historia clínica es fundamental para identificar signos tempranos de la enfermedad. Algunos factores a considerar incluyen:

• Antecedentes familiares: La endometriosis tiene un componente genético y suele heredarse.
• Dolor pélvico incapacitante: Episodios de dismenorrea intensa que provocan absentismo escolar o laboral.
• Síncope o mareos durante la menstruación: Indicativos de una respuesta inflamatoria severa.
• Uso frecuente de analgésicos o anticonceptivos: Muchas adolescentes requieren tratamiento hormonal para controlar los síntomas.

Retos en el Diagnóstico: Endometriosis Superficial y Estudios de Imagen

Uno de los mayores desafíos es diagnosticar la endometriosis superficial, ya que no siempre es visible en ecografías o resonancias magnéticas. En estos casos, el diagnóstico debe basarse en:

• Evaluación de los síntomas clínicos de la paciente.
• Descartar otras causas de dolor pélvico crónico.
• Considerar la posibilidad de una laparoscopia diagnóstica en casos de dolor severo sin causa aparente.

Hacia un Diagnóstico Más Preciso: El Futuro de la Endometriosis

El desarrollo de biomarcadores específicos podría revolucionar la detección temprana de la endometriosis. Actualmente, se está llevando a cabo un estudio multicéntrico que analiza el uso de microRNA en saliva mediante secuenciación masiva e inteligencia artificial.

Los objetivos de este estudio incluyen:

• Determinar la utilidad del microRNA como herramienta diagnóstica.
• Evaluar su capacidad para predecir la progresión de la enfermedad.
• Analizar la respuesta o resistencia a los tratamientos hormonales.

La endometriosis es una enfermedad que impacta tanto en la calidad de vida como en la fertilidad de las mujeres. Un diagnóstico precoz permite:

• Mejorar el control del dolor y los síntomas asociados.
• Tomar decisiones informadas sobre la preservación de la fertilidad.
• Evitar la progresión de la enfermedad y la sensibilización central.

Es fundamental que los profesionales de la salud consideren la endometriosis en adolescentes con dismenorrea severa y dolor pélvico, especialmente si existe antecedente familiar de la enfermedad. En Clínica Fertia, somos plenamente conscientes del impacto de la endometriosis y trabajamos para ofrecer diagnósticos precisos y tratamientos personalizados, con el fin de ayudar a cada paciente a preservar su bienestar y fertilidad.

1. Greene R, Stratton P, Cleary SD, Ballweg ML, Sinaii N. Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril. 2009 Jan;91(1):32-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.11.020. Epub 2008 Mar 25. PMID: 18367178.
   2. Millischer AE, Santulli P, Da Costa S, Bordonne C, Cazaubon E, Marcellin L, Chapron C. Adolescent endometriosis: prevalence increases with age on magnetic resonance imaging scan. Fertil Steril. 2023 Apr;119(4):626-633. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.12.039. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36592649.
   3. Chapron C, Marcellin L, Maitrot-Mantelet L, Bourdon M, Maignien C, Parpex G, Santulli P. Questionnaire-based screening of adolescents and young adult women can identify markers associated with endometriosis. Hum Reprod. 2024 Aug 1;39(8):1664 1672. doi: 10.1093/humrep/deae125. PMID: 38901867.
   4. Santulli P, Bourdon M, Desportes C, Maignien C, Pocate-Cheriet K, Patrat C, Marcellin L, Chapron C. Assessment of the Pelvic Pain Experienced by Infertile Women is of Prime Importance for Diagnosing Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2024 Nov;31(11):943-950.e1. doi: 10.1016/j.jmig.2024.07.010. Epub 2024 Jul 19. PMID: 39033906.
   5. Ferrier C, Bendifallah S, Suisse S, Dabi Y, Touboul C, Puchar A, Zarca K, Durand Zaleski I. Saliva microRNA signature to diagnose endometriosis: A cost-effectiveness evaluation of the Endotest®. BJOG. 2023 Mar;130(4):396-406. doi: 10.1111/1471 0528.17348. Epub 2022 Dec 19. PMID: 36424910.