Número de embriones a transferir tras un ciclo de Fertilización in Vitro
Una de las preguntas y peticiones más comunes que recibimos tras llevar a cabo un ciclo de Fecundación in Vitro es la siguiente: ¿cuántos embriones me transfiero? ¿uno o dos? En este post vamos a analizar todos los pros y contras de la transferencia de un embrión único frente a la transferencia de dos embriones (1). Según los datos de los que disponemos a nivel europeo durante el 2019, se realizaron un 56% de transferencias de embrión único y 41% de trasferencias de dos embriones. En nuestro país según los datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), en 2021 se realizaron 65% de transfer únicos y 35% de transfer de dos embriones.
¿Qué factores se deben considerar para decidir la transferencia de embriones?
- Eficacia.
La eficacia de realizar dos transferencias de embrión único frente a una sola, en términos de recién nacido vivo es similar.
- Seguridad
Las gestaciones múltiples presentan un mayor riesgo obstétrico, aumenta la incidencia de: cesárea, diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, desprendimiento de placenta, placenta previa, hemorragia post parto. También hay más riesgos para los recién nacidos: más riesgo de prematuridad, malformación congénita, bajo peso, ingreso en UCI y mortalidad. No todas las transferencias de dos embriones conducen a una gestación gemelar pero incluso en estos casos donde finalmente se desarrolla un solo embrión, también presentan más riesgos: más riesgo de malformaciones congénitas, bajo peso, parto pretérmino, o muerte neonatal (2,3).
- Costes
Los costes directos son más elevados en las gestaciones múltiples ya que requieren más visitas, mayor número de procedimientos, medicación, cirugía. Los costes indirectos también son mayores, en términos de baja laboral, desplazamientos para recibir tratamientos, necesidad de unidades y redes de apoyo.
Salud mental de las familias con partos gemelares
Los padres de gemelos experimentan durante los cuatro primeros años de vida una mayor incidencia de depresión postparto, efectos negativos sobre la relación de pareja, estrés parental, sensación de incompetencia en la maternidad o paternidad, incluso desarrollo de reacciones hostiles hacia los niños. En cuanto a los niños, no hay diferencias entre gemelos y gestaciones únicas durante los primeros años de vida, pero entre los 6 y 12 años los gemelos presentan menor formación de lazos de confianza con su entorno, menor comunicación afectiva con sus padres, menor capacidad para reconocer los errores, menor iniciativa y son menos proactivos. La decisión final a cerca del número de embriones a transferir ha de consensuarse, pero la mayoría de las parejas una vez conocen los riesgos reales, que pueden presentar con la trasferencia de dos embriones optan por la transferencia de embrión único.
Las sociedades científicas recomiendan la transferencia de embrión único, con independencia de la edad de la paciente, de si se trata de una mujer con baja reserva ovárica, si son óvulos propios o donados, embriones frescos o congelados, los riesgos serán siempre menores y las tasas de éxito equiparables. Por todo ello en nuestro centro y desde hace ya más de 15 años, recomendamos la trasferencia de embrión único, pues el objetivo es poder hacer realidad el sueño de cada mujer, ser mamá de un recién nacido sano.
Bibliografía
- ESHRE Guideline Group. 2023. Available at: https://www.eshre. eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Guidelines-in-development/ Embryo-transfer
- Eapen A, Ryan GL, Ten Eyck P, Van Voorhis BJ. Current evidence supporting a goal of singletons: a review of maternal and perinatal outcomes associated with twin versus singleton pregnancies after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 2020;114:690-714.
- Rodriguez_wallberg KA, Veleva Z. Higher obstetric and perinatal risks for twins and the need for single embryo transfers in assisted reproduction.Acta Obstet Gynecol Scand.2023;102:968-969.doi:10.1111/aogs.14639.
